Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка):
48. Casiano R. Azithromycin and amoxicillin in the treatment of acute maxillary sinusitis // Am. J. Med. - 1991. - Vol. 91. - Suppl. ЗА.:- P. 27.
49. Melen I. et al. Effects of phenylpropanolamine on ostial and nasal patency in patients treated for chronic maxillary sinusitis // Acta Otolaryngol. (Stockh.). - 1986. - Vol. 101. - P. 494.
50. Sykes D.A. et al. Relative importance of antibiotic and improved clearance in topical treatment of chronic mucopurulent rhinosinusitis 11 Lancet. - 1986. - Vol. 2. - P. 359.
453
51. Kennedy D.W. Functional endoscopic sinus surgery // Arch. Otolaryngol. - 1985. - Vol. 111.-P. 643.
52. Stammberger H. Endoscopic surgery for mycotic and chronic recurring sinusitis // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 1985. - Vol. 94. - P. L.
53. Schaitkin B. et al. Endoscopic sinus surgery: 4 year follow-up on the first 100 patients // Laryngoscope. - 1993. - Vol. 103. - P. 1117.
54. Middleton E. Chronic rhinitis in adults 11 J. Allergy Clin. Immunol. - 1988. - Vol. 81. - P. 971.
55. Goodman W.S., de Souza F.M. Otolaryngology // Atrophic Rhinitis / Ed. G.M. English. -Philadelphia: JB Lippincott, 1990.
56. Mullarkey M.F. Eosinophilic nonallergic rhinitis // J. Allergy Clin. Immunol. - 1988. - Vol. 82. -P. 941.
57. Berkin K.E. Respiratory effects of angiotensin converting enzyme inhibitors // Eur. Respir. J. -
1989.-Vol. 2.-P. 198.
58. Schatz M. et al. Course and management of asthma 11 Allergy: Principles and Practice / Eds.
E. Middleton et al. - St. Louis: Mosby, 1988. - P. 1093.
59. Meltzer E. Evaluating rhinitis: clinical, rhinomanometric and cytologic assessments 11 J. Allergy Clin. Immunol. - 1988. - Vol. 82. - P. 900.
60. Kirkegaard J. et al. Ordinary and high dose ipratropium in perennial allergic rhinitis 11 Ibid. -
1987.-Vol. 79.-P. 588.
Глава 20 Анафилаксия
Крис Г. МакГраф
Заметки для практикующих врачей
• После купирования острых симптомов анафилаксии с помощью эпинефрина и Hj-антагонистов гистамина для предотвращения рецидивов больным необходимо ввести ГК (взрослым — преднизон или преднизолон в дозе 60 мг).
• Идиопатическая анафилаксия названа так не потому, что внешняя причина не найдена, а в связи с тем, что таковая отсутствует. Эта неопределенность служит основной причиной беспокойства пациентов и врачей.
• Препараты для оказания неотложной помощи при анафилаксии (например, эпи-пен) должны постоянно находиться непосредственно при пациенте, а не дома или в машине.
• Классификация анафилактических реакций:
1. Аллергическая анафилаксия: иммунологическая, вызванная IgE-АТ, связанными с экзогенными аллергенами.
2. Псевдоаллергическая анафилаксия: неиммунологическая, хотя и вызвана внешними причинами (пример —- реакция на введение йодсодержащих РКВ).
3. Идиопатическая (неаллергическая) анафилаксия (ИдАн): возникает спонтанно. Не связана с каким-либо неизвестным аллергеном.
• Синдром «анафилаксии Мюнххаузена» — результат умышленной провокации истинной анафилаксии. Диагностика этой патологии чрезвычайно затруднена, а лечение, в том числе у психиатров, обычно малоэффективно.
ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Анафилаксия — острая системная аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся в сенсибилизированном организме после повторного контакта специфического Аг с реагиновыми АТ. Анафилаксия (в России чаще применяют термин «анафилактический шок») — наиболее тяжёлая форма аллергических реакций — относится к неотложным медицинским состояниям. Основные причины смертельного исхода при АнШ — обструкция ВП или необратимый сосудистый коллапс.
Первое упоминание об анафилактическом шоке относится к 2641 г. до н.э.: по сохранившимся документам, египетский фараон Мензес погиб от ужаления
455
осы или шершня. Термин «анафилаксия» ввели Портье и Ришё [1] в 1902 г. При получении антисыворотки к токсину морского анемона Filaria filaris ими было отмечено, что повторное введение собаке ранее переносимого Аг вместо ожидаемого профилактического (pro — способствующий) эффекта вызывало шоковую реакцию с фатальным исходом. Они назвали этот феномен анафилаксией (гр. апа — обратная, phylaxis — защита).
Псевдоаллергические (анафилактоидные) реакции клинически идентичны анафилаксии, но вызваны не взаимодействием Аг-АТ, а представляют собой результат прямого или опосредованного (в том числе через активацию системы комплемента) действия различных веществ на тКл и базофилы, вызывающего высвобождение медиаторов аллергии. До появления антибиотиков анафилаксию связывали с использованием лошадиной сыворотки, применяемой в качестве дифтерийного или столбнячного антитоксинов, или лечебной антисыворотки при инфекционных заболеваниях [2]. Расширение спектра JIC и диагностических препаратов привело к повышению частоты анафилаксии [3]. Частое применение этих препаратов и высокий риск летального исхода при развитии анафилаксии требуют от врача любой специальности знаний о профилактических и лечебных мероприятий при этой патологии.
