Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка):
377
Таблица 17-15. Схема внутривенной десенситизации при аллергии на р-лактамные антибиотики
Концентрация Концентрация Номер дозы* Вводимое количество, мл Получаемая доза, мг/ЕД
Р-лактамного ЛС, мг/мл пенициллина G, ЕД/мл
0,1 160 1 0,10 0,01/16
2 0,20 0,02/32
3 0,40 0,04/64
4 0,80 0,08/128
1 1600 5 0,15 0,15/240
6 0,30 0,30/480
7 0,60 0,60/960
8 1,00 1,0/1600
10 16 000 9 0,20 2,0/3200
10 0,40 4,0/6400
И 0,80 8,0/12 800
100 160 000 12 0,15 15,0/24 000
13 0,30 30,0/48 000
14 0,60 60,0/96 000
15 1,00 100,0/160 000
1000 1600 000 16 0,20 200,0/320000
17 0,40 400,0/640000
18 0,80 800,0/1 280000
Наблюдать больного в течение 30 мин; ввести полную терапевтическую дозу внутривенно
* Доза удваивается каждые 15 мин.
Таблица 17-16. Схема пероральной десенситизации при аллергии на р-лактамные антибиотики
Концентрация Номер дозы** Вводимое количество, Получаемая доза,
Р-лактамного ЛС, мг/мл* мл*** мг
0,5 1 0,10 0,05
2 0,20 0,10
3 0,40 0,20
4 0,80 0,40
5 5 1,60 0,80
6 3,20 1,60
7 6,40 3,20
8 1,20 6
50 9 2,40 12
10 4,80 24
И 1 50
12 2 100
13 4 200
14 8 400
Наблюдать больного в течение 30 мин; ввести полную терапевтическую дозу выбранным путём
* Разведения готовят из раствора антибиотика с концентрацией 250 мг/5 мл. ** Доза удваивается каждые 15 мин. *** Требуемое количество JIC дают разведённым в 30 мл воды или ароматизированного напитка.
водят необходимое лечение. После исчезновения симптомов возобновляют медленное введение препарата. При достижении и нормальной переносимости 800 000 ЕД пенициллина G или 800 мг любого другого р-лактамного антибиотика можно давать полную терапевтическую дозу препарата и продолжать лечение.
Схема пероральной десенситизации р-лактамными антибиотиками представлена в табл. 17-16. Если больной не может самостоятельно принимать перораль-ные ЛС, их можно вводить через желудочный зонд. При развитии в процессе десенситизации невыраженных реакций в виде незначительного зуда, мимолётной крапивницы, лёгких проявлений ринита или затруднения дыхания вызвавшую осложнение дозу повторно вводят до тех пор, пока она не будет нормально переноситься. Если возникают серьёзные реакции в виде снижения АД, отёка гортани или приступа БрА, следует уменьшить дозу по крайней мере в 3 раза и вводить её до тех пор, пока состояние больного не будет стабилизировано. Если пероральная форма выбранного для лечения р-лактамного средства недоступна, необходимо рассмотреть вопрос о внутривенной десенситизации. После достижения необходимой дозы лечение не должно прекращаться до полного завершения курса.
