Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка):
11. Leung D.Y.M. et al. Atopic dermatitis 11 Dermatology in General Medicine / Eds. T.B. Fitzpatrick et al. - 3rd ed. - N.Y.: McGraw Hill, 1987. - P. 1385.
12. Tobin D. et al. Increased number of immunoreactive nerve fibers in atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. - 1992. - Vol. 90. - P. 613.
13. Blaylock W.K. Atopic dermatitis: diagnosis and pathobiology 11 Ibid. - 1976. - Vol. 57. - P. 62.
14. Wittig H.J. et al. Age-related serum immunoglobulin E levels in healthy subjects and in patients with allergic disease // Ibid. - 1980. - Vol. 66. - P. 305.
15. Mudde G.C. et al. Allergen presentation by epidermal Langerhans’ cells from patients with atopic dermatitis is mediated by IgE // Immunology. - 1990. - Vol. 69. - P. 335.
16. Furue M. Atopic dermatitis: A immunologic abnormality and its background // J. Dermatol. Sci. -1994.-Vol. 7.-P. 159.
17. Rajka G. Prurigo Besnier (atopic dermatitis) with special reference to the role of allergic factors.
II. The evaluation of the results of skin reactions // Acta Derm. Venereol. Suppl. (Stockh.). - 1961. -Vol. 41.-P. 1.
18. Sampson H.A. Late-phase response to food in atopic dermatitis // Hosp. Pract. (Off. Ed.). - 1987. -Vol. 22.-P. 111.
19. Holt L.E. Conference on infantile eczema // J. Pediatr. - 1965. - Vol. 66. - P. 153.
20. Bock S.A. et al. Proper use of skin tests with food extracts in diagnosis of hypersensitivity to food in children // Clin. Allergy. - 1977. - Vol. 7. - P. 375.
21. Sampson H.A., McCaskill C.C. Food hypersensitivity and atopic dermatitis: evaluation of 113 patients // J. Pediatr. - 1985. - Vol. 107. - P. 669.
22. MitchellE.B. etal. Basophils in allergen-induced patch skin test sites in atopic dermatitis // Lancet.
- 1982.-Vol. l.-P. 127.
23. Leung D.Y.M. et al. Presence of IgE antibodies to staphylococcal exotoxins on the skin of patients with atopic dermatitis: evidence for a new group of allergens // J. Clin. Invest. - 1993. - Vol. 92. - P. 1374.
24. Aly R. et al. Microbial flora of atopic dermatitis // Arch. Dermatol. - 1977. - Vol. 133. - P. 780.
25. Leung D.Y.M. Immunopathology of atopic dermatitis // Springer Semin. Immunopathol. - 1992. -Vol. 13.-P. 427.
26. Hanifin J.M., Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis // Acta Derm. Venereol. - 1980. -Vol. 92. - Suppl. - P. 44.
27. Rostenberg A. Jr., Solomon L.M. Infantile eczema and systemic disease 11 Arch. Dermatol. - 1968.
- Vol.98:41.
28. Sparks D.B. Atopic dermatitis // Allergic Diseases: Diagnosis and Management / Ed. R. Patterson.
- 3rd ed. - Philadelphia: Lippincott, 1985. - Vol. 491.
29. Cooper K.D. Atopic dermatitis: recent trends in pathogenesis and therapy 11 J. Invest. Dermatol. -1994ol. 102.-P. 128.
Глава 16
Многоформная экссудативная эритема и синдром Стивенса-Джонсона
Рой Паттерсон и Сейра Чериян
Заметки для практикующих врачей
• При синдроме Стивенса—Джонсона, вызванном лекарственной аллергией, необходимо:
Немедленно прекратить приём препарата!
Начать введение ГК в минимальной дозе 60 мг в день для лёгких случаев, в тяжёлых случаях вводить эту дозу 4—6 раз в сутки внутривенно!
Госпитализировать больного.
• Особую опасность при синдроме Стивенса-Джонсона представляют поражения глаз, требующие консультации и ухода офтальмолога.
В качестве причины многоформной эритемы и синдрома Стивенса—Джонсона достаточно часто выступает аллергическая реакция на JIC. Второй значимый этиологический агент — вирусы, требующие добавления к стандартной терапии противовирусных препаратов. В Аллергическом центре Северо-Западного университета (Чикаго, США) накоплен опыт лечения более чем 60 больных с синдромом Стивенса—Джонсона. В связи с чётко документированным положительным эффектом и отсутствием летальных исходов, приводимые в данной главе схемы терапии многоформной эритемы и синдрома Стивенса-Джонсона могут служить стандартом лечения этих заболеваний.
Наши наблюдения за больными с синдромом Стивенса—Джонсона и многоформной эритемой на протяжении последних 20 лет показали взаимосвязь большинства случаев заболевания с лекарственной аллергией и быструю положительную динамику при своевременном назначении ГК. Одновременно нам пришлось столкнуться и с мнением о недопустимости использования ГК, прежде всего со стороны консультантов-дерматологов, даже в тех случаях, когда состояние больных после применения гормонов существенно улучшалось.
ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Терминология по отношению к многоформной эритеме и синдрому Стивенса-Джонсона запутана; по нашему предложению, многоформная эритема — эри-
306
тематозные пятнисто-папулёзные кожные высыпания разной формы [1]. Многоформная эритема может протекать в форме лёгких, самопроизвольно проходящих кожных высыпаний либо прогрессировать до более серьёзных везикулёзных или буллёзных повреждении с вовлечением в процесс слизистых оболочек; при этом особую опасность представляет повреждение конъюнктивы. При поражении внутренних органов чаще страдают печень, почки и лёгкие.
