Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Паттерсон Р. -> "Аллергические болезни: диагностика и лечение" -> 167

Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.

Паттерсон Р., Грэммер Л.К., Гринбенгер П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение — М.: ГЭОТАР, 2000. — 768 c.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка): alergicheskiebolezni2000.djvu
Предыдущая << 1 .. 161 162 163 164 165 166 < 167 > 168 169 170 171 172 173 .. 413 >> Следующая

Таблица 15-3. Возможные факторы обострения атопического дерматита Инфекция
Раздражители (грубая одежда, кислоты, щёлочи, растворители)
Потливость или чрезмерная сухость кожи Расчёсывание или энергичное массирование Закрытая одежда Горячая вода Частое мытьё рук
Пищевые продукты (у меньшинства больных)
ЛЕЧЕНИЕ
Базисная поддерживающая терапия АтпДт основана на следующих принципах [11, 17, 28]. Во-первых, больной или его родители и близкие должны уяснить, что АтпДт — хроническое состояние, требующее постоянного контроля. Больным следует избегать или максимально ограничить контакт с раздражителями (использование грубого мыла; грубой, например шерстяной, одежды; чрезмерно высоких или низких температур и влажности, которые могут вызвать значительное потоотделение или, наоборот, сухость кожи) (табл. 15-3). Ногти на пальцах рук должны быть коротко острижены, чтобы уменьшить повреждение кожи при расчёсывании; после душа или ванн с прохладной водой и нейтральными мылами следует использовать смягчающие кремы или масла. На поражённые области кожи рекомендуют наносить стероидсодержащие мази или кремы. При этом лучше использовать ГК в минимальных поддерживающих дозах и (по возможности) нефторированные препараты (например, гид-рокортизоновый крем). Если это невозможно, фторированные ГК следует накладывать на поражённые места как можно реже и никогда не использовать их на лице, так как возможно развитие атрофии кожи и косметического дефекта. Лишь в самых тяжёлых случаях показан курс пероральных ГК (в низких до-
303
зах*, по альтернирующей схеме). Для ослабления зуда назначают антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин или гидроксизин), особенно на ночь. Если выявлены продукты, приём которых ухудшает течение заболевания, их исключают из рациона. Эффективность применения иммунотерапии аллергенами при АтпДт не доказана (табл. 15-4).
Таблица 15-4. Базисное лечение атопического дерматита
Ограничение воздействия провоцирующих факторов Коротко остриженные ногти Прохладная вода Нейтральное мыло Смягчающие кремы и масла
Фармакотерапия Антигистаминные препараты (против зуда)
Наименее активные местные ГК в минимально возможной дозе Нефторированные ГК — на кожу лица
Несмотря на тщательную поддерживающую терапию, возможны внезапные обострения заболевания, сопровождающиеся выраженным зудом, эритемой и экссудативными проявлениями. Для купирования симптомов обычно с успехом применяют компресс с раствором алюминия ацетата (жидкость Бурова), накладываемый на места экссудативных поражений; компресс меняют несколько раз в день [5, 11, 28]. На поражённые участки между компрессами (исключая кожу лица) наносят мази, содержащие фторированные ГК. В тяжёлых случаях могут потребоваться системные ГК. При присоединении вторичной бактериальной инфекции надо назначать антибиотики парентерально. Учитывая, что наиболее часто инфекции вызывает стафилококк, в качестве препарата выбора используют эритромицин.
ЛИТЕРАТУРА
1. Besnier Е. Premiere note et observations preliminaires pour servir Г introduction a l’etude diathesique 11 Ann. Dermatol. Syphiligr. (Paris). - 1892. - Vol. 4. - P. 634.
2. Coca R.F., Cooke R.A. On the classification of the phenomena of hypersensitiveness // J. Immunol.
- 1922.-Vol. 8.-P. 163.
3. Wise F.f Sulzberger M.B. Editorial remarks 11 Yearbook of Dermatology and Syphilology. - Chicago: Year Book Medical Publishers, 1933. - P. 59.
4. Johnson M.L. Prevalence of Dermatologic Disease among Persons 1-74 Years of Age: United States. Advance Data from Vital and Health Statistics of the National Center for Health Statistics. -1977.-P. 4.
* Высокой эффективностью и безопасностью характеризуется местная форма флутиказона пропионата, выпускаемый под торговым названием Кутивейт, обладающий выраженным местным противовоспалительным действием. После нанесения флютиказона пропионата на кожу вероятность угнетения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы минимальна.. Флютиказона пропионат не накапливается в тканях и не связывается с меланином. Основной путь метаболизма - гидролиз до карбоновой кислоты; метаболит обладает очень слабой глюкокортикоидной и противовоспалительной активностью.Кутивейт в виде крема и мази применяют у взрослых и детей 1 года и старше.
304
5. Oakes R.C. et al. Atopic dermatitis: a review of diagnosis, pathogenesis, and management // Clin. Pediatr. - 1983. - Vol. 22. - P. 467.
6. Rajka G. Atopic dermatitis 11 Major Problems in Dermatology / Ed. A. Rook. - Lond.: WB Saunders, 1975.-P. 2.
7. Schultz-Larsen R. Atopic dermatitis: a genetic-epidemiologic study in a population-based twin sample 11 J. Am. Acad. Dermatol. - 1993. - Vol. 28. - P. 719.
8. Blumenthal M.N. et al. Immunogenetics of atopic diseases // J. Allergy Clin. Immunol. - 1980. -Vol. 65. - P. 403.
9. Saeki H. et al. HLA and atopic dermatitis with high serum IgE levels // Ibid. - 1994. - Vol. 94. - P. 575.
10. Musgrove K., Morgan J.K. Infantile eczema: a long-term follow-up study 11 Br. J. Dermatol. -1976.-Vol. 95.-P. 365.
Предыдущая << 1 .. 161 162 163 164 165 166 < 167 > 168 169 170 171 172 173 .. 413 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed