Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Паттерсон Р. -> "Аллергические болезни: диагностика и лечение" -> 137

Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.

Паттерсон Р., Грэммер Л.К., Гринбенгер П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение — М.: ГЭОТАР, 2000. — 768 c.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка): alergicheskiebolezni2000.djvu
Предыдущая << 1 .. 131 132 133 134 135 136 < 137 > 138 139 140 141 142 143 .. 413 >> Следующая

39. Lockey R. et al. Hymenoptera venom study, safety 11 J. Allergy Clin. Immunol. - 1983. - Vol. 71.-P. 141.
40. Schwartz H.J. et al. Venom immunotherapy in the Hymenoptera allergic pregnant patient // Ibid. -
1990.-Vol. 85.-P. 709.
41. Reisman R.E., Lantner R. Further observations on discontinuation of venom immunotherapy: comparisons of patients stopped because of a fall in serum venom specific IgE to insignificant levels with patients stopped «prematurely» by self-choice // Ibid. - 1989. - Vol. 83. - P. 1049.
42. Mooller U. et al. Honey bee venom allergy: results of a sting challenge one year after cessation of successful venom immunotherapy in 86 patients // Ibid. - 1991. - Vol. 87. - P. 702.
250
43. Haugaard L. et al. In-hospital sting challenge in insect venom-allergic patients after stopping venom immunotherapy 11 Ibid. - P. 699.
44. Golden D.B.K. et al. Discontinuing venom immunotherapy (VIT): outcome after five years // Ibid. - 1996. - Vol. 97. - P. 579.
45. Schuberth K.C. et al. Starting and stopping venom immunotherapy (VIT) in children with insect sting allergy // Ibid. - 1988. - Vol. 81. - P. 200.
46. Reisman R.E. Duration of venom immunotherapy: relationship to the severity of symptoms of initial insect sting anaphylaxis // Ibid. - 1993. - Vol. 92. - P. 831.
47. Stafford C.T. et al. Allergy to imported fire ants // South. Med. J. - 1989. - Vol. 82. - P. 1520.
48. Stafford C.T. .et al. Imported fire ant as a health hazard // Ibid. - P. 1515.
49. Hylander R.D. et al. Imported fire ant immunotherapy: effectiveness of whole body extracts 11 J. Allergy Clin. Immunol. - 1989. - Vol. 83. - P. 232.
50. Pinnas J.L. et al. Harvester ant sensitivity: in vitro and in vivo studies using whole body extracts and venom 11 Ibid. - 1977. - Vol. 59. - P. 10.
Глава 13
Крапивница, отёк Квинке и ангионевротический отёк
У. Джеймс Метцгер
Заметки для практикующих врачей
• Большинство случаев хронической рецидивирующей крапивницы не связано с каким-либо аллергеном. Больным следует прекратить поиски причины заболевания.
• Рецидивирующие эпизоды нарастающей по тяжести крапивницы могут оказаться предвестником идиопатической анафилаксии.
• В некоторых случаях рецидивирующей крапивницы при неэффективности других Н | -антагонистов успех приносит назначение низких (25 мг/сут) доз гидро-ксизина. Рецидивирующие обострения не поддающейся лечению антигиста-минными препаратами крапивницы представляют серьёзную проблему для клиницистов.
• Больным тяжёлой крапивницей при неэффективности гидроксизина назначают ГК.
• Ангионевротический отёк, приводящий к обструкции ВП, расценивают как идиопатическую анафилаксию-ангиоотёк.
• Выраженный ангионевротический отёк языка с обструкцией ВП может быть связан с приёмом ингибиторов АПФ. При тщательном сборе анамнеза у этих больных часто выявляют эпизоды ангионевротического отёка в прошлом, не связанные с приёмом ингибиторов АПФ.
В ранних публикациях крапивницу и ангионевротический отёк называли досадной проблемой, и с тех пор в приведённой оценке мало что изменилось [ 1 ]. Клиницисты регулярно сталкиваются с этим распространённым синдромом, встречающимся хотя бы раз в жизни у 20% популяции [2], но единое понимание клинических механизмов и лечебной тактики при этой патологии до настоящего времени отсутствует. Определённые надежды на лучшее понимание патогенеза и терапии крапивницы связаны с развитием концепции индуцированного аллергеном воспаления, поздней фазы кожного ответа с участием молекул адгезии и цитокинов.
Крапивница — заболевание, проявляющееся эритематозными зудящими элементами, возвышающимися над поверхностью кожи и, как правило, усиливающиеся при расчёсах. Это определение не охватывает всех форм крапивницы, но
252
содержит характеристики, необходимые для диагноза в большинстве клинических ситуаций. Ангионевротический отёк часто сочетается с крапивницей, но может возникать и отдельно от неё. Ангионевротическая реакция сходна с крапивницей, но развивается в глубоких тканях и клинически проявляется асимметричным отёком. Ангионевротический отёк может развиться в любой области, чаще, поражает губы, периорбитальные ткани, язык, половые органы и конечности, реже сопровождается зудом, более типично чувство жжения. В настоящей главе, за исключением особо указанных разделов, крапивница и ангионевротический отёк обсуждаются вместе.
Острая крапивница — достаточно распространённый синдром, встречающийся хотя бы раз в течение жизни у 10—20% популяции; максимальную частоту (15,7%) регистрируют в молодом возрасте [ 1 ]. Хроническая крапивница чаще возникает у женщин среднего возраста, в практике семейного врача она встречается у 30% больных [3]. Если хроническая крапивница персистирует более 6 мес, в последующие 10 лет её симптомы сохраняются у 40% пациентов [4]. Более того, истинная частота хронической крапивницы скорее всего выше сообщаемой, так как во многих случаях острых и самопроизвольно разрешающихся эпизодов заболевания больные не обращаются за медицинской помощью.
Предыдущая << 1 .. 131 132 133 134 135 136 < 137 > 138 139 140 141 142 143 .. 413 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed