Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Паттерсон Р. -> "Аллергические болезни: диагностика и лечение" -> 120

Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.

Паттерсон Р., Грэммер Л.К., Гринбенгер П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение — М.: ГЭОТАР, 2000. — 768 c.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка): alergicheskiebolezni2000.djvu
Предыдущая << 1 .. 114 115 116 117 118 119 < 120 > 121 122 123 124 125 126 .. 413 >> Следующая

Одной из причин активации системы комплемента у больных гигантским сосочковым конъюнктивитом может быть снижение содержания лактоферрина в слёзной жидкости [44, 45]. Уровень нейтрофильного хемотаксического фактора в слёзной жидкости у таких пациентов выше, чем у не страдающих этой патологией пользователей мягких контактных линз [74].
220
Лечение гигантского сосочкового конъюнктивита обычно назначает офтальмолог. Важна ранняя диагностика, так как прекращение ношения линз на начальных стадиях заболевания и назначение линз соответствующего типа и размера помогают предотвратить развитие рецидива. Также очень важно соблюдение строгого режима очистки линз и использование физиологического раствора без консервантов. Для снижения адсорбции Аг используют ферментативную очистку препаратами папаина (при этом следует учитывать, что сам папаин может вызывать сенсибилизацию, вплоть до развития анафилактического шока при использовании линз).
Из ЛС эффективны кромоглициновая кислота и недокромил [75].
Синдром «плавающих глаз»
Синдром «плавающих глаз» — одно- или двустороннее поражение глаз, характеризующееся рыхлостью верхнего века и сосочковым конъюнктивитом, напоминающим гигантский сосочковый конъюнктивит [69]. Большинство пациентов — мужчины старше 30 лет, поражение носит одно- или двусторонний характер. Заболевание связывают с хроническим вытягиванием верхнего века о поверхность подушки во сне.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЛАЗ
Врач, наблюдающий пациента с острым или хроническим конъюнктивитом, в первую очередь должен исключить заболевания, серьёзно угрожающие зрению пациента, прежде всего острый кератит, увеит, острую закрытоугольную глаукому и эндофтальмит. Для этих состояний типичны два характерных признака — боль и утрата остроты зрения, наблюдаемые при повышении внутриглазного давления, кератите, эндофтальмите и увейте. Обнаруживаемая при физикальном осмотре гиперемия по краю роговицы (расширение сосудов прилежащего к роговице лимба) встречается при кератите, увейте, острой закрытоугольной глаукоме, эндофтальмите. Такая гиперемия отличается от вазодилата-ции, наблюдаемой при остром аллергическом конъюнктивите, вызывающем эритему с распространением к периферии и снижением по мере приближения к роговице.
Следующий этап после исключения одного из подобных заболеваний — дифференциальная диагностика между аллергическим и неаллергическим заболеванием глаз (табл. 11-2). При этом учитывают ответы на 5 основных вопросов.
1. Наличие зуда. Зуд — самая характерная отличительная черта между аллергическими и неаллергическими заболеваниями глаз. Все аллергические состояния сопровождаются зудом. При неаллергических заболеваниях зуд, как правило, отсутствует. Врач должен быть уверен, понимает ли пациент значение слова «зуд», так как за последний может быть принято жжение, ощущение песка в глазах.
2. Наличие выделений и их характер. Гнойные выделения, склеивающие веки при просыпании, нехарактерны для аллергических заболеваний, но типичны для инфекционных поражений.
3. Поражено ли веко? Поражения век встречаются при АтпДт, контактном дерматите, иногда при себорее и розовых угрях. Часто пациент предъявляет жалобы
221
Таблица 11-2. Дифференциальная диагностика аллергических и неаллергических заболеваний глаз
Сезонность Зуд Царапины Пораже Двусто Слезотече Выделения Комментарии
(ссадины), ние кожи роннее ние
раздраже век
ния
Острый аллергиче Да Преоб Нехарак Нет Да Повышено Слизистые Зуд --- основной при
ский конъюнктивит ладает терны знак; часто сочетается
с ринитом
Весенний конъюнк Да Преоб Нехарак Нет Да Слегка по Тягучие, Сезон --- весна и лето;
тивит ладает терны вышено вязкие более распространён
среди детей
Сухой конъюнкти Нет Нет Преобла Нет Да Значитель Светлые Сухость во рту, связь с
вит дают но снижено слизистые аутоиммунными забо
леваниями, прежде
всего с синдромом
Шёгрена
Предыдущая << 1 .. 114 115 116 117 118 119 < 120 > 121 122 123 124 125 126 .. 413 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed