Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка):
58. Norman P.S., Lichtenstein L.M. Comparisons of alum-precipitated and unprecipitated aqueous ragweed pollen extracts in the treatment of hayfever // J. Allergy Clin. Immunol. - 1978. -Vol. 61. - P. 384.
59. Reisman R.E., Arbesman C.E. Clinical studies of two ragweed preparations: «purified» delta and allpyral // Int. Arch. Allergy Appl. Immunol. - 1965. - Vol. 28. - P. 353.
60. Loveless M.H. Repository immunization in pollen allergy 11 J. Immunol. - 1957. - Vol. 79. -P. 68.
61. Walls A.F. Liposomes for allergy immunotherapy? 11 Clin. Exp. Allergy. - 1992. - Vol. 22. - P. 1.
62. Marsh D.G. et al. Studies on allergoids prepared from naturally occurring allergens. 1. Assay of allergenicity and antigenicity of formalinized rye group I component // Immunology. - 1970. -Vol. 18.-P. 705.
63. Bousquet J. et al. Double-blind placebo controlled immunotherapy with mixed grass-pollen allergoids 11 J. Allergy Clin. Immunol. - 1990. - Vol. 85. - P. 490.
64. Metzger W.J. et al. Clinical and immunologic evaluation of glutaraldehyde-modified, tyrosine-adsorbed short ragweed extract: a double-blind, placebo-controlled trial // Ibid. - 1981. - Vol. 68. -P. 442.
65. Patterson R. et al. Polymerized ragweed antigen E // J. Immunol. - 1973. - Vol. 110. - P. 1402.
66. Hendrix S.G. et al. A multi-institutional trial of polymerized whole ragweed for immunotherapy of ragweed allergy // J. Allergy Clin. Immunol. - 1980. - Vol. 66. - P. 486.
67. Grammer L.C. et al. A double-blind placebo-controlled trial of polymerized whole ragweed for immunotherapy of ragweed allergy // Ibid. - 1982. - Vol. 69. - P. 494. *
68. Grammer L.C. et al. The safety and activity of polymerized ragweed: a double-blind, placebo-controlled trial in 81 patients with ragweed rhinitis // Ibid. - 1977.- Vol. 80. - P. 177.
69. WHO Position Paper. Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases // Allergy. - 1998. - Vol. 53, No. 44. - Suppl. - P. 1-42.
Глава 11
Аллергические заболевания глаза и уха
Филип Л. Либерман, Майкл С. Блейсс
Заметки для практикующих врачей
• Использование контактных линз может спровоцировать обострение аллергических заболеваний глаз.
• Применение топических форм ГК при лечении АллР приводит к улучшению течения аллергического конъюнктивита, что связано с восстановлением проходимости слёзно-носового канала.
• Эпизодическая или хроническая обструкция евстахиевой трубы (ЕТ) может оказать серьёзное влияние на карьеру певцов, а также актёров, педагогов и общественных деятелей, в связи с чем при лечении этих пациентов необходима активная терапевтическая тактика.
• Периорбитальный дерматит не связан с воздействием аэроаллергенов, чаще всего его вызывают контактные аллергены, в том числе лак для ногтей.
• Персистирующая симметричная двусторонняя отёчность подглазничных областей у женщин среднего возраста не связана с аллергией, а представляет собой физиологический возрастной процесс, для коррекции которого можно рекомендовать косметическую операцию.
ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИЯ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
К аллергическим заболеваниям глаз относятся контактный дерматоконъюнктивит, острый аллергический конъюнктивит, весенний конъюнктивит и атопический кератоконъюнктивит (аллергическое заболевание глаз, связанное с АтпДт). У пациентов с конъюнктивитом необходимо исключить другие состояния, напоминающие аллергические заболевания, в том числе стафилококковый блефароконъюнктивит, острый вирусный конъюнктивит, хламидийный конъюнктивит, сухой кератоконъюнктивит, герпетический кератит, гигантский сосочковый конъюнктивит, себорею и розовые угри, а также синдром «плавающих глаз». Каждое из этих состояний будет рассмотрено в разделе дифференциальной диагностики аллергического конъюнктивита. На рис. 11-1 приведена анатомия глаза.
208
Контактный дерматит и дерматоконъюнктивит
Тонкая (0,55 мм) кожа век подвержена развитию контактного дерматита, вызванного как неспецифическим раздражением, так и повреждением иммунных механизмов. Одновременное поражение конъюнктивы и века приводит к развитию дерматоконъюнктивита.
Клинические проявления
Контактный дерматит и кератоконъюнктивит, вызванные использованием косметических средств, чаще встречаются у женщин. Период образования пузырьков приходится на ранние стадии заболевания, в связи с чем в момент обращения за медицинской помощью находят лишь гиперемию и утолщение век с признаками хронического воспаления. При вовлечении в процесс конъюнктивы характерна папиллярная реакция с вазодилатацией и хемозом, сопровождающаяся зудом и чувством жжения, которые усиливаются при растирании глаз. Типично развитие эритематозного блефарита, в более тяжёлых случаях — кератита.
Этиологические факторы
Контактный дерматит и дерматоконъюнктивит могут быть вызваны веществами, непосредственно контактирующими с веком и конъюнктивой, а также распыляемыми в воздухе косметическими средствами (спреями для волос и др.) [1]. Наиболее часто дерматит вызывают препараты, непосредственно контактирующие
