Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка):
Споры грибов
Воздействие аллергенов спор плесневых грибов может быть уменьшено при соблюдении соответствующих мер предосторожности [3]. Больным с аллергией
195
на споры грибов не рекомендуется принимать участие в садовых работах осенью и весной, так как именно лежалые листья и трава служат основным источником плесени в воздухе. Следует избегать посещения сырых, плохо проветриваемых помещений (подвалы, погреба), тщательно проветривать помещения, где может расти плесень (чердаки, подвалы, ванные комнаты), применять порошок буры для обработки мест скопления плесени (например, вёдра для мусора). Оптимальная влажность воздуха, неблагоприятная для роста грибов, от 25 до 50%. При использовании увлажнителя воздуха необходимо систематически чистить прибор для предотвращения роста грибов. Необходимо внимательно оценить состояние стен в жилых помещениях: нет ли на них сырости, не отстают ли обои. Не рекомендуется употребление в пищу продуктов, содержащих грибы: острых сыров (рокфор, чеддер), пива, копчёного мяса и рыбы. Не рекомендуется также разводить дома комнатные цветы, так как земля в горшках служит местом роста некоторых видов плесневых грибов.
Другие ингаляционные аллергены
Полностью элиминировать аэроаллергены растительного происхождения (пыльца деревьев, трав) можно только путём смены географической зоны на весь период цветения, что практически невозможно для большинства пациентов. При аллергии на пыльцу растений в сезон цветения рекомендуют:
• ограничить время пребывания вне помещений;
• ограничить или исключить выезды на природу, дачу;
• занавесить форточки марлей, которую следует регулярно смачивать;
• не открывать окна при поездке в автомобиле;
• ежедневно проводить в квартире влажную уборку;
• исключить употребление в пищу растительных продуктов, связанных с аллергенными растениями (например, лесных орехов больным аллергией на пыльцу лещины, халву больным аллергией на пыльцу подсолнуха). Следует знать, что 50% больных аллергией на пыльцу берёзы не переносят яблоки.
• системы кондиционирования и фильтрации воздуха уменьшают концентрацию аэроаллергенов, но не способны полностью устранить воздействие пыльцевых, клещевых и грибковых аллергенов.
ИММУНОТЕРАПИЯ*
В популярной литературе для населения можно встретить термины «аллергические выстрелы», а в литературе для врачей —«гипосенсибилизация» и «десенсибилизация». В настоящее время в научной литературе эти термины не применяют. Понятие «десенситизация» используют для определения метода терапии,
* Общеизвестно, что чем раньше и при более лёгких формах заболевания начата СИТ аллергенами, тем выше её эффективность, проявляющаяся, в частности, в уменьшении потребности в фармакологических препаратах. В связи с этим представляется более обоснованной точка зрения, заключающаяся в том, что удовлетворительный контроль клинических проявлений аллергии фармакотерапией не ограничивает использование СИТ аллергенами. Неэффективность противоаллергических ЛС свидетельствует скорее о формировании вторичных необратимых изменений, снижающих эффективность СИТ аллергенами. Поэтому при отсутствии противопоказаний откладывать начало СИТ аллергенами до момента, когда фармакотерапия станет неэффективной, нерационально. — Прим. редакции.
когда больным через определённые небольшие промежутки времени (как правило, 15—30 мин) в течение нескольких часов вводят возрастающие (чаще всего двукратно) дозы Аг. Этот вариант десенсибилизации при отсутствии альтернативного антибактериального препарата применяют у больных с аллергией на антибиотики пенициллинового ряда, а также у больных «аспириновой» БрА.
Термин «иммунотерапия» впервые предложил Норман [5]. При проведении иммунотерапии больному делают инъекции возрастающих количеств аллергена, в результате чего происходит снижение специфической гиперчувствительности. Точные механизмы этого метода лечения IgE-опосредованных заболеваний до сих пор не установлены, хотя предложено несколько концепций, объясняющих эффективность иммунотерапии.
Впервые иммунотерапию пыльцевыми аллергенами для лечения больных пол-линозом применили в 1911 г. Нун и Фримен [6]. При исследовании сыворотки пациентов, получавших иммунотерапию, Кук [7] выделил сывороточный фактор (блокирующие АТ). Этот фактор ингибировал пассивный перенос аллергии в реакции Прауснитца—Кюстнера, но чёткой связи между титром блокирующих АТ и ослаблением симптомов аллергии при СИТ аллергенами не установлено.
Результаты первого контролируемого исследования эффективности иммунотерапии были опубликованы только в 1949 г. [9]. Исследования, направленные на изучение механизмов СИТ, выявили существенные иммунные сдвиги [10, И]. Показано, что СИТ аллергенами приводит к:
• увеличению содержания аллергенспецифических IgG-AT,
• снижению после длительного лечения уровня аллергенспецифических IgE-AT,
• уменьшению подъёма уровня специфических IgE-AT в сезон цветения,
