Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Носов С.Д. -> "Детские инфекционные болезни" -> 80

Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.

Носов С.Д. Детские инфекционные болезни — М.: Медицина, 1982. — 416 c.
Скачать (прямая ссылка): detskieinfekcionniyebolezni1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 191 >> Следующая

Сывороточная сыпь нередко носит кореподобный характер. В анамнезе имеется указание на применявшуюся за 7—12 дней серотерапию. Сывороточной болезни не свойственно циклическое течение; высыпание начинается с места введения сыворотки, происходит без определенного порядка и сопровождается зудом; наряду с пятнистой сыпью обнаруживаются хотя бы единичные, уртикароподобные элементы; выраженные катаральные явления отсутствуют.
Лекарственные сыпи появляются без всякого порядка, редко покрывают все тело, полиморфны; другие ^симптомы кори отсутствуют.
Дифференциальный диагноз между коревым и дифтерийным крупом см. раздел «Дифтерия».
\ 171
ПРОГНОЗ, исходы
Смертельный исходы при кори, как правило, зависят от присоединения осложнений: в 80—90% смерть от кори в прошлом являлась следствием осложняющей ее пневмонии. Коревые пневмонии наблюдаются особенно часто и протекают наиболее тяжело у детей в возрасте до 2 лет, что обусловливает относительно более высокую детальность в этой возрастной группе. Прогноз отягчается у' детей, страдающих рахитом, экссудативным диатезом, гипотрофией, туберкулезом, а также при комбинации кори с -другими острыми инфекциями — скарлатиной, дифтерией, коклюшем, дизентерией и др.
Улучшение жизненного уровня населения и связанное с этим укрепление физического развития детей, широкое применение серопрофилактики, внедрение активных методов лечения (антибиотики, методы стимулирующей терапии) явились причиной значительного смягчения течения кори и ее осложнений. Резко сократилась частота гнойно-септических осложнений, исчезли такие осложнения, как нома. Отмечается резкое падение летальности (до десятых и сотых долей процента).
При лечении больного корью огромное значение имеют правильно организованные гигиенические условия содержания больного, оберегание его от вторичных инфекций и заботливый уход. Все это позволяет в значительной степени предупредить развитие осложнений. Большинство больных корью не госпитализируют, поэтому необходимые для больного обстановку и режим следует создать дома.
Госпитализация больных корью проводится: а) в случаях тяжелой осложненной кори; б) при неблагоприятных бытовых условиях, когда невозможно организовать правильное обслуживание больного; в) по эпидемическим показаниям. При содержании больных корью в больничном отделении должна быть обеспечена достаточная площадь и кубатура; больных по возможности размещают в боксированных палатах.
Больной должен широко пользоваться свезсим, чистым воздухом: комнату или палату, в которой он находится, нужно усиленно проветривать; проводить прогулки у открытого окна или на веранде (не допуская охлаждения больного). Необходимо обеспечить гигиеническое содержание кожи. С этой целью следует делать частые обмывания кожи лица и рук, позже — регулярные общие ванны. Ежедневно систематически проводить туалет видимых слизистых оболочек: промывание глаз, освобождение носа от слизи и корок, смазывание губ жиром. С целью поддержания в чистоте полости рта следует заставлять больного чаще пить. Дети более старшего возраста должны регулярно полоскать рот.
ЛЕЧЕНИЕ
172
Диета больного должна быть полноценной, легко усвояемой и це обременяющей кишечник излишними шлаками» Пищу лучше давать, в жидком или полужидком виде:
При неосложненной кори в случае необходимости применяют симптоматические средства. Антибиотики назначают при наличии осложнений, обычно имеющих бактериальную природу, или при наличии условий, особо благоприятствующих их развитию. Так, при коревом крупе антибиотики, помимо воздействия на воспалительный процесс в гортани, который, как правило, поддерживается бактериальной флорой, предупреждают возникновение пневмонии; нарушение вентиляции легких, связанное с гортанным стенозом, благоприятствует развитию этого осложнения. Кроме того, при крупе, рекомендуются те же меры консервативной терапии, которые применяются при стенозирую-щих ларингитах дифтерийной, гриппозной и другой этиологии: тепловые процедуры (ножные ванны, парафино- и озокеритотера-пия), умеренные дозы снотворных, при необходимости — отсасывание слизи и др. При глубоком расстройстве газообмена (при III степени гортанного стеноза) , показана трахеостомия.
Лечение коревой пневмонии проводится по общим правилам, принятым в педиатрии: антибиотики, оксигенотерапия, сердечнососудистые средства, внутривенные вливания плазмы, растворов глюкозы, при тяжелом течении — кортикостероиды и др. При затяжных пневмониях применяют стимулирующую терапию, физиотерапию, лечебную гимнастику.
ПРОФИЛАКТИКА
Поиски методов вакцинации против кори производились давно. Решение этой проблемы относится к последнему времени. Разработка Эндерсом и Пиблом метода выращивания коревого вируса на однослойной культуре тканей явилась важнейшей предпосылкой для создания зарубежными и отечественными учеными эффективных живых коревых вакцин. Большой вклад в эту пррблему внесли А. А. Смородинцев и М. П. Чумаков с сотрудниками. А. А. Смородинцев, модифицировав методику культивирования и аттенуации коревого вируса, разработанную Эндерсом, приготовил живую коревую вакцину (штамм «Ле-нинград-16», или Л-16). Вакцину уводят под кожу однократнр в дозе 0,5 мл. Иммунитет развивается' почти у всех привитых и сохраняется в течение многих лет.
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 191 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed