Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.
Скачать (прямая ссылка):
15
симптомы. Атипично протекают также сыпной тиф, малярия и другие болезни:. При 'вакцинации против оспы в периоде новорожденности отмечается пониженная прививаемость, вакцинальный процесс характеризуется слабо выраженными местными явлениями и протекает, как правило, без температурной реакции; продолжительность возникающего после этого иммунитета также снижена.
При скудности специфических патологоанатомических изменений и стертости клинической симптоматрлогии острые инфекции у детей в возрасте до 3—6 мес могут протекать очень тяжело, с глубокими расстройствами обмена (например, при острых кишечных инфекциях), с частыми осложнениями (например, при коклюше, скарлатине). Чем моложе ребенок, тем чаще в течение инфекционной болезни возникают осложнения, тем однообразнее их структура; преобладают пневмонии и отиты (А. И. Доброхотова). В самом раннем детстве проявления специфической интоксикации относительно слабо выражены (скарлатина, дифтерия); вместе t тем особо легко возникают токсикоз на почве глубокого расстройства обмена и септические процессы.
ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ У ДЕТЕЙ
Эпидемический процесс, специфичный для каждой инфекции, формировался в течение длительной эволюции. Микроб-паразит приспосабливался к *смене индивидуального хозяина, без него невозможно было бы его существование как вида. Для каждой инфекции вырабатывались определенные специфические условия выделения возбудителя из пораженного организма и механйзм передачи его новому хозяину.
Эпидемический процесс развирается обязательно прй наличии всех трех звеньев эпидемической цепи: источника инфекции, путей передачи и восприимчивого к данной инфекции населения. Смыкание этих трех звеньев происходит при. определенных условиях внешней среды.
Источником, , или естественным резер: Ъуаром, инфекции является зараженн^ій человек иліі животное (больные и носители).
Важнейшим источником большинства инфекций служит больной человек. При инфекциях, свойственных только чедрвеку и отличающихся отсутствием носительства (корь, натуральная* оспа и др.), это единственный источник заражения. Большинство больных становятся заразными с первого дня заболевания, а при некоторых инфекциях (дифтерия, эпидемический паротет, холера, брюшной тиф и др.) даже и в последние дни инкубационного периода. Больные продолжают оставаться контагиозными в течение всего периода выделения им вирулентных возбудителей.
16
Опасными в отношении заражения становятся не только больные с клинически выраженными формами болезни, но и те, у кого она протекает в атипичной, или стертой, форме. Вследствие трудности распознавания таких форм они играют в эпидемиологии весьма значительную роль. Атипичные формы болезни часто наблюдаются при скарлатине, дифтерии, коклюше, эпидемическом паротите, гриппе, кишечных инфекциях, вирусном гепатите, брюшном тифе, эпидемическом полиомиелите. Наиболее часто они встречаются у детей первого года жизни. Атипичному течению инфекции могут способствовать профилактические прививки, не всегда создающие полноценный иммунитет.
Больные дети как источники заражения при некоторых инфекциях особенно опасны. Например, .грудные дети, больные кишечными инфекциями, испражняясь, особенно легко и обильно щіфшщруют окружающую среду. Немалую опасность представляют также больные кишечными инфекциями дети дошкольного и младшего школьного возраста, у которых j еще не выработались необходимые санитарно-гигиенические навыки.
! Помимо больных, источником инфекции при многих заразных болезнях (дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция, Полиомиелит, брюшной тиф, дизентерия, холера, вирусный Гепатит, лейшманиоз, малярия и др.) могут быть нос и т ели. (Различают ранних носителей, выделяющих возбудителя ц инкубационном периоде, носителей-реконвалесцентов и здоровых носи* ірелей.
рНосительство в инкубационном периоде Наблюдается по существу при всех инфекциях, но играет Известную эпидемиологическую роль лишь при некоторых из них, || именно при дифтерии, эпидемическом цереброспинальном ^нингите, брюшном тифе, холере и др. Роль таких носителей как источников инфекции, по-видимому, невелика. Гораздо важнее рішдемиологическое значение носите лей-реконва-І'ісцентов. Они, как и больные, выделяют обычно в большом количестве вирулентные штаммы возбудителя. Длительность носительства после перенесенной болезни далеко life одинакова при различных инфекциях; она колеблется также І зависимости от индивидуальных свойств носителя и усло-Шй внешней среды. У большинства реконвалесцентов носи-рельство заканчивается в течение 1—3 нед после выздоровления, рачительно реже выделение возбудителя может затянуться на ірлее длительные сроки (1—3 мес). Наконец, после некоторых Родезией (брюшной тиф; паратиф, бруцеллез) изредка наблюдайся хроническое носительство, продолжающееся многие месяцы
# годы. Описаны случаи брюшнотифозного носительства, продолжающегося в течение десятилетий. Длительное носительство обычно связано с наличием хронических воспалительк(ых процессов (холангиты, холециститы, воспаление мочевывод^пцих пу-
