Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Наконец, передача возбудителя скарлатины может' осуще-
и носоглотки. Вследствие
99
стеляться еще одним путем — через зараженную пищу, главным
— РіЖі II IS—.. »¦
образом через молоко и молочные продукты (мороженое, крем и др.). Этот способ заражения очень редок, но он может послужить причиной внезапного возникновения значительных эпидемических вспышек.
Восприимчивость. Входными воротами инфекции при скарлатина являются спизистСиі иОиличш інша И глотки. Здееъ возникает первичный очаг инфекции. Изредка возбудитель может проникать через поврежденную кожу и слизистые оболочки половых органов (экстрабуккальная или экстрафарингеальная форма).
По степени заразительности скарлатина samojjgj^yjgggHeeMecTO среди детских инфекций: индекс восприимчивости вырЗДКЬется цифрой 0,4 или 40. Это значит, что из 100 людей, общавшихся с больными скарлатиной, заболевает в среднем 40.
Лица, перенесшие скарлатину хотя бы в легкой атипичной форме, приобретают СТОЙКИЙ ПГ>СЯЄИНфеКІІИОННМ» muMytifl-fAT Следует отметить, что повторные случаи заболевания скарлатиной, очень редкие в прошлом, в последнее время участились (до
1,5—4% к числу всех больных). Это объясняется тем, что под влиянием бактериостатического и бактерицидного действия антибиотиков, обычно применяющихся при лечении больных скарлатиной, происходит ослабление антигенного раздражения и в результате этого снижение иммунодиичесж<Ж"те организма.
Восприимчивость к скарлатине зтачит^ійно Колеблется в различных возрастах. Чаще всего болеют скарлатиной дбти в возрасте от 2 до 6—7 лет; досле 15 лет и У взрослых скарлатина встречается редко. Возрастной максимум заболеваемости меняется в 'зависимости от ряда условий (возрастного состава населения, степени общения детей между собой, подвижности населения и др.). Падение с возрастом заболеваемости скарлатиной обычно Объясняют гтпиобпетещ^м иммуните-
та после перенесенного заболевания в явной, клинически выраженной или в легчайшей атипичной форме, а также после носительства (скрытая иммунизация).
Почти полная невосприимчивость к скарлатине детей в возрасте до 3 мес не может быть объяснена состоянием специфического иммущтета, полученного трансплацентарно от матери. Известно, что дети этого возраста_даже при - непрерывном тесном общении с больной скарлатинойкормящея матерью не заболевают скарлатиной, проявляя полную невосприимчивость к ней. Она, очевидно, является результатом особенностей реактивности организма детей и этом яочрясте (см. с. 12).
Важнейшую роль в повышении заболеваемости скарлатиной играют условия внешней ср е д ы. Они могут определять темпы распространения инфекции и нарастания иммунной прослойки среди населения, колебания эпидемической кривой и тяжесть заболеваний. Среди условий внешней среды следует
100
Рис. It. Сезонность заболеваемости скарлатиной в одном из городов средней полосы Европейской части СССР (годовое число заболевших принято за 100).
fS
8*
!
& ГО
^ 8
Г
Г
о
(М /ІЗ
8/t
гг &7 &
{}*
*
I ж ж ж т ж ш ш ж х ж ж
Месяцы
различать влияние природных и социально-бытовых факторов.
При скарлатине, как и при других капельных инфекциях, отмечается явная зависимость заболеваемости от с е з о н а: она закономерно повышается в осенне-зимние месяцы (сентябрь — январь) и снижается летом (рис.11). Причины сезонного колебания заболеваемости являются общими для большинства заболеваний из группы воздушнокапельных инфекций.
Как и при прочих воздушно-капельных инфекциях, при скарлатине, помимо сезонных колебаний, отмечается перио-пичность заболеваемости: эпидемические повышения повторяв ются через 4—6 лет (объяснение этого явления см. на с. 26).
Заболеваемость скарлатиной зависит также от к л и мата: в тропиках и субтропиках она почти не встречается. ҐІричиньї этой закономерности плохо изучены. Высокая резистентность к скарлатине жителей жарких стран, возможно, связана с ббильной солнечной радиацией и большим количеством витаминов, употребляемых с пищей.
Гораздо ббльшую роль в повышении заболеваемости скарлатиной играет социально-бмтовай Фактор: жилищные условия, миграция, формы общения между людьми, условия быта, общая и санитарная культура населения и др. В условиях жилищной перенаселенности скарлатина поражает детей более раннего возраста. В городах, где имеются условия для более широкого общения-'между людьми, дети заболевают скарлатиной в более раннем возрасте, повышение заболеваемости скарлатиной повторяется через более короткие промежутки времени, чем в сельской местности.
