Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Носов С.Д. -> "Детские инфекционные болезни" -> 177

Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.

Носов С.Д. Детские инфекционные болезни — М.: Медицина, 1982. — 416 c.
Скачать (прямая ссылка): detskieinfekcionniyebolezni1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 171 172 173 174 175 176 < 177 > 178 179 180 181 182 183 .. 191 >> Следующая

ТОКСОПЛАЗМОЗ (TOXOPLASMOSIS)
Возбудитель — Toxoplasma gondii; откры Николем и Мансо (1908). Относится к типу простейших (класс жгутиковых); имеет форму дольки апельсина или полумесяца, один или оба конца которого заострены (рис. 104), размеры—длина 4—7 мкм, ширина 2—4 мкм, обладает подвижностью. Паразитирует внутри клеток различных тканей хозяина. Культивируется на развивающемся курином эмбрионе и в культурах тканей; во внешней среде малоустойчив. Патогенен для человека, млекопитающих (диких и домашних) и некоторых видов птиц. Обладает малой устойчивостью по отношению к воздействию различных факторов внешней среды. Значительной устойчивостью обладают цисты, образуемые паразитом в организме хозяина.
Эпидемиология. Токсоплазмоз — болезнь, относящаяся к зоонозам и характеризующаяся природной очаговостью. Возбудитель широко циркулирует среди диких и домашних
389
животных. Человек является «боковым звеном в эпизоотологиче-ской цепи» (Д. Н. Засухин).
Источником заражения служат больные или находящиеся в состоянии носительства дикие и домашние животные. Важную эпидемиологическую роль играют кошки, среди которых широкое распространение имеет скрытая инфекция. Человек является источником инфекции лишь при врожденном токсоплазмозе. Источником врожденного токсоплазмоза может послужить беременная женщина, переносящая бессимптомную инфекцию.
Механизм передачи инфекции разнообразен. Помимо трансплацентарного внутриутробного заражения, передача возбудителя осуществляется алиментарным и контактным (через поврежденную кожу) путями.
Восприимчивость человека к токсоплазмозу точно не установлена. У плодов и детей она, очевидно, значительно выше, чем у взрослых. 90% всех больных токсоплазмозом составляют-дети. У взрослых наиболее частой формой является бессимптомная инфекция. Серологическое обследование, особенно в странах с жарким климатом, выявляет значительную инфицированность населения. Иммунитет при токсоплазмозе имеет характер несте-4 рильного.
Клиника. Различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз. Каждая из этих форм может проявляться в различных клйнических вариантах. По течению различают острый, подострый и хронический токсоплазмоз.
Внутриутробное заражение плода может повести к его гибели (выкидыш, мертворождение) или к преждевременным родам.
В случае позднего внутриутробного заражения ребенок родится, будучи больным токсоплазмозом в его начальной активной стадии. Болезнь проявляется лихорадкой и гепатоспленомегалией, нередко желтухой, отеками и сыпью (генерализованная форма). Часто наблюдаются синдром острого менингоэнцефалита с патологическими изменениями спинномозговой жидкости (ксантохромия, белково-клеточная диссоциация), начинающийся хориорети-йит. Встречаются поражения сердца и пневмония.
При раннем внутриутробном заражении, если ребенок родится живым, у него выявляется подострый или хронический токсоплазмоз. В клинической картине преобладают симптомы поражения центральной нервной системы (токсоплазмозного энцефалита): беспокойство, судороги, парезы и параличи, отставание в физическом и психическом развитии. Часто наблюдается гидроцефалия, реже — микроцефалия. Рентгенологически обнаруживаются внутричерепные кальцификаты. Они образуются в результате отложения извести в очагах некроза, возникающих на месте специфических околососудистых гранулем. Частым проявлением болезни служат поражения^органа зрения (хориоретинит, иридо-циклит, увеит, атрофия зрительного нерва). Могут наблюдаться
390
эпилепсия и симптомокомплекс Дауна. Болезнь может протекать бессимптомно.
Врожденный токсоплазмоз является одной из причин эмбриопатий, обусловливающих возникновение различных пороков развития.
Приобретенный токсоплазмоз как следствие постнатального заражения может возникать как у детей, так и у взрослых. Инкубационный период длится около 2 нед.
Различают следующие основные формы (по Сниму): а) токсоп-лазмозная лимфаденопатия; б) экзантематозная (или тифоподобная) форма, протекающая с высокой лихорадкой, макуло-папулезной сыпью, геморрагиями и присоединяющимися позже менингоэнцефалитическими явлениями, пневмониями, миокардитом; в) церебральная форма, характеризующаяся менингоэнцефа-литическим синдромом; г) глазная форма (хо^иоретинит, гранулематозный увеит). Кроме того, выделяют формы миокардитиче^ скую, легочную с картиной интерстициальной пневмонии и кишечную, протекающую как острый или подострый энтероколит. Наряду с клинически выраженными формами значительное распространение имеет латентная, бессимптомная инфекция.
При врожденном токсоплазмозе ребенок может погибнуть во время родов или в первые месяцы жизни. Смертельные исходы; наблюдаются и при приобретенном токсоплазмозе, протекающем в экзантематозной форме, особенно при присоединении пневмонии.
Диагноз. Клинический диагноз токсоплазмоза ориентировочно может быть установлен при наличии следующих симптомов: а) выраженных поражений центральной нервной системы; б) гидроцефалии при наличии измененной спинномозговой жидкости (ксантохромия, белково-клеточная диссоциация); в) хориоре-тинита; г) внутричерепных очагов обызвествления, выявляемых рентгенологически. Окончательно диагноз обязательно уточняется лабораторным исследованием.
Предыдущая << 1 .. 171 172 173 174 175 176 < 177 > 178 179 180 181 182 183 .. 191 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed