Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.
Скачать (прямая ссылка):
7-дневного курса.
Необходимы согревание больного (грелки, теплые ванны), постоянное наблюдение за его состоянием и тщательный уход. Пероральное питание больных детей должно быть начаіто возможно раньше. Вначале назначают фруктовые соки, молбКо, затем рисовый отвар, мясные экстракты и постепенно переходят на обычное питание.
Выписка из стационара проводится после полного клинического выздоровления больного, при наличии отрицательных результатов трех бактериологических исследований кала. Дети, перенесшие холеру, подлежат диспансерному наблюдению в течение года при обязательном периодическом бактериологическом обследовании 4 л
- Профилактика. Основой профилактики холеры является большой комплекс мероприятий: а) предупреждение заносов Инфекции из-за рубежа в соответствии с международными правилами карантинных мероприятий; б) сацитарно-гигиениче-ские мероприятия по охране от загрязнения источников водоснабжения, систематическая очистка территорий, строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима на предприятиях общественного питания, торговли, в детских учреждениях и др.;
в) раннее выявление и изоляция в специальные отделения больных холерой и подозрительных на нее; г) тщательная дезинфекция квартиры и помещений, где находился бош>ной; д) комплекс мероприятий по локализации эпидемической вспышки и быстрой ее ликвидации; карантинные мероприятия, включающие изоляцию и обследование лиц, бывших в контакте с больным, и провизорную госпитализацию лиц, страдающих острыми кишечными расстройствами.
343
Известную, но ограниченную роль в профилактике холеры играют профилактические прививки, проводимые в каком-либо районе по эпидемическим показаниям. С этой целью применяются парентерально корпускулярные холерные вакцины и холероген-анатоксин (детям с 7-летнего возраста).
С целью экстренной профилактики в эпидемических очагах рекомендуют применение тетрациклина (3 раза р день в течение 4 сут) в соответствующих возрастных дозах. Эта мера проводится и среди детей всех возрастов.
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А И В
Учение об эпидемическом гепатите как о самостоятельной инфекционной болезни создано С. П. Боткиным. Дальнейшее развитие этого учения было продолжено в первой Головине XX века и особенно в последние десятилетия. Важными этапами явилось открытие в конце 30-х — начале 40-х годов сывороточного или инокуляцнонного гепатита (Файндлей, П. С. Сергиев, Е. М. Тареев) и открытие Блюмбергом (1962—1964) при «сывороточном гепатите» так называемого австралийского антигена. Эти открытия явились исходными для обширных исследований по изучению этиологии и эпидемиологии вирусного гепатита, В изучение клиники, патогенеза вирусного гепатита и в совершенствование его лечения большой вклад сделали советские ученые (Е. М. Тареев, А. Ф. Блюгер, Н. И. Нисевич, Е. Н. Тер-Григорова и др.).
Возбудители. В настоящее время установлено, что вирусный гепатит вызывается двумя различными вирусами, обозначаемыми как вирусы гепатита А и В. Иначе говоря, название «вирусный гепатит» объединяет две самостоятельные болезни — вирусный инфекционный гепатит А и вирусный гепатит В (или «сывороточный», «инокуляционный»)1.
Этиология гепатита В к настоящему времени изучена1 более полно. Определены молекулярно-биологические свойства и подтипы австралийского антигена, выделенного при этой форме гепатита (он обозначен буквами HBs Ag); изучены соответствующие ему антитела (анти HBs). Выделены структурные вирусоподобные частиц^Дейна^ признанные полными вирионами гепатита В. Создана экспериментальная модель гепатита В у шимпанзе. Вирус гепатита А изучен далеко не так полно. Выявлен фокальный антиген А, изучение eijo продолжается. Вирусы гепатита о§дада= ют значительной устойчивостью во внешней_среде*^власхности к воздействию температурного фактора._________ —-—¦
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источником инфекции при гепатите А и В является больной человек, который становится заразительным уже в преджелтушном jiejmoAe. Важнукз роль как источника заражения играют такжеТэольные частыми безжелтушными, инаппаратны-
1 Накопились факты, свидетельствующие о существовании’ третьего вида вируса гепатита — «ни А, ни В» или С, который передается парентеральным путем и еще не изучен.
344
ми и хроническими формами гепатита. Особенно широко распространено носительство вируса В.
Механи^ьі ^Гередачй возбудителя при гепатитах А и В совершенно различны. При гепатите А заражение происходит фекально-оральным путем. Больной выделяет возбудителя с фекалиями і^мочой . Заражение происходит при контакте с больным, Через пищу”и, возможно, воду. Некоторые исследователи указывают на существенную роль передачи воздушно-капельным путем. ..
При гепатите В вирус находят в крови больного еще в стадии инкубационного периода (за 25—45 дней до заболевания) и длительное время (месяцы и годы) после перенесения болезни. Для заражения человека достаточно 0,01 мл инфицированной крови или сыворотки, введенных парентерально.
Заражение гепатитом В происходит при различных^медицинских манипуляциях: при переливании крови или плазмы, йри пользовании неудовлетворительно стерилизованными шприцами, иглами и другими колющими и р®кущими ишггрументЖіи, на которых сохранилось хотя бы ничтожное количество крови больного. Опасны многочисленные групповьїе " заражения через кровь и приготовленные из нее препараты. Заражение может произойти не только при медицинских вмешательствах. Имеются указания на возможность заражения при татуировке, при инъекциях наркотиков и др. \
