Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Носов С.Д. -> "Детские инфекционные болезни" -> 151

Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.

Носов С.Д. Детские инфекционные болезни — М.: Медицина, 1982. — 416 c.
Скачать (прямая ссылка): detskieinfekcionniyebolezni1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 145 146 147 148 149 150 < 151 > 152 153 154 155 156 157 .. 191 >> Следующая

Для предупреждения заболеваний коли-энтеритом в детских учреждениях необходимо соблюдение строго санитарно-гигиени-ческого режима и недопущение заносов коли-инфекции. Необходимо возможно более раннее выявление первых случаев заболевания. Всех детей, страдающих дисфункцией кишечника (независимо от клинического диагноза), изолируют и подвергают бактериологическому обследованию на патогенные штаммы кишечной палочки.
При подозрении на коли-инфекцию больного госпитализируют в диагностическую палату и после уточнения диагноза переводят в специальные отделения или палаты. При нетяжелом течении болезни й при возможности организовать соответствующий санитарно-гигиенический режим .и уход допускают лечение на дому. После изоляции больного в помещениях, где Он был, производят дезинфекцию. 1
Выписка из больницы детей, перенесших коли-и^фекцию, производится после полного выздоровления при наличии отрицательных результатов бактериологического исследования испражнений на патогенные серотипы эшерихий.
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ СТАФИЛОКОККОВОЙ ЭТИОЛОГИИ •
Кишечные инфекции у детей, помимо описанных инфекций, могут вызываться и другими микробами: стафилококком,
протеем, клостридиями, кЛебсиеллами, иерсиниями и др. Из них наибольшее значение имеют поражения кишечника стафилококковой этиологии. Они наблюдаются преимущественно у детей в возрасте 1 года, особенно в возрасте до 6 мес, у. которых они встречаются относительно часто. Отмечено, что удельный вес стафилококковой кишечной инфекции у детей в возрасте до 1 года за последние десятилетия явнр возрос.
Различают: а) первичную стафилококковую" кишечную инфекцию (энтериты, энтероколиты), имеющую экзогенное происхождение; б) стафилококковую токсикоинфекцию в результате экзогенного заражения энтеротоксигенным стафилококком; в) некротически-язвенный энтероколит у недоношенных детей как результат стафилококкового поражения кишечника при гематогенном заносе инфекции, при стафилококковом сепсисе; г) стафилококковую инфекцию при кишечном дисбактериозе на почве длительного и чаще неправильного лечения антибиотиками (вторичная, чаще эндогенного происхождения инфекция). Частое явление — смешанная стафилококковая кишечная инфекция при дизентерии, колиэнтерите, сальмонеллезе.
При кишечной стафилококковой инфекции, особенно при
заз
эндогенном ее происхождении, условием, благоприятствующим ее развитию, является снижение общей сопротивляемости организма. Лишь при пищевой токсикоинфекшш это условие отходит на задний план.
Первичный стафило ко кковый энтерит и энтероколит развивается остро и проявляется рвотой, частым жидким стулом, сохраняющим каловый характер и имеющим примеси слизи и иногда прожилки крови. Отмечается длительная субфебршіьная температура.
Стафилококк о.в ая инфекция на почве дисбактериоза наблюдается чаще у детей в возрасте до
6 Мес, развивается более постепенно, чаще имеет затяжное и иногда тяжелое течение. Дисбактериоз нередко возникает в процессе антибиотикотерапии. Устойчивые штаммы стафилококка при этом приобретают большое преимущество для беспрепятственного обитаний в кишечнике ребенка, так как антибиотики тормозят развитие бактерий — симбионтов, являющихся антагонистами патогенного стафилококка.
Стафилококковая пищевая токси-
коинфекция возникает в результате потребления пищи (молоко, молочные продукты),* инфицированной энтероток-сигенным, т.е. продуцирующим энтеротоксин, стафилококком. Поражаются преимущественно дети старшего возраста. После короткого инкубационного периода (2—6 ч) появляются многократная рвота; боли в животе, учащенный жидкий стул; последний симптом непостоянен, В тяжелых случаях могут развиться явления обезвоживания. Температура нормальная или умеренно повышенная. Все симптомы держатся 1—3 дня. Исход в подавляющем большинстве случаев благоприятный.
Особенно тяжело протекает некротически -язвенный энтероколит, служащий одним из частых проявлений сепсиса у недоношенных детей. Отмечается резкое ухудшение общего состояния ребенка, нарастание имевшихся ранее диспепсических расстройств, вздутие живота, срыгивание, появление в стуле слизи, прожилок крови и иногда гноя. При копрологическом исследовании в фекалиях обнаруживается большое количество лейкоци^в и эритроцитов. Часто возникает выраженная дегидратация различного типа. Примерно в половине случаев происходит перфорация кишечника с последующим развитием гнойного перитонита. Летальность очень высока.
Диагноз. Обнаружение патогенного стафилококка в фекалиях даже у здоровых детей явление нередкое, поэтому диагностическое значение представляет лишь повторное выделение из фекалий в большом количестве однотипного патогенного стафилококка. Важным подкреплением диагноза являются специфические иммунологические реакции организма: нарастание в динамике болезни титра реакции агглютинации (см. «Стафилококковая инфекция»).
Предыдущая << 1 .. 145 146 147 148 149 150 < 151 > 152 153 154 155 156 157 .. 191 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed