Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Носов С.Д. -> "Детские инфекционные болезни" -> 150

Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.

Носов С.Д. Детские инфекционные болезни — М.: Медицина, 1982. — 416 c.
Скачать (прямая ссылка): detskieinfekcionniyebolezni1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 144 145 146 147 148 149 < 150 > 151 152 153 154 155 156 .. 191 >> Следующая

Все эти симптомы отличаются известным упорством. Температура нередко остается длительно повышенной и имеет неправильный характер. Заболевание продолжается
1 Чг —3—4 нед, а иногда затягивается до 5—6 нед и более. Нередко отмечается волнообразность течения и периодически наступающие обострения. В некоторых случаях бодезнь принимает затяжной характер (до 6 мес). Тяжело протекающие коли-энтериты в начале развития нередко диагностируются как токсическая диспепсия.
Наряду с тяжелыми заболеваниями наблюдаются, особенно у детей в возрасте от 6 мес до 1 года и от 1 года до 2 лет; легкие, стертые и абортивные формы. Течение болезни, ее тяжесть в основном определяются возрастом ребенка, преморбидным состоянием, наличием ослабляющих факторов. Однако известное значение имеет и вид возбудителя. Наиболее тяжелое течение с частым токсикозом наблюдается при заболеваниях,‘вызванных Е. coli 0.111. Кишечная палочка 0.124, которая по антигенным и некоторым другим свойствам близка к дизентерийной бактерии Лорджа-Сакса, и серотип 0.151 («Крым») поражают также детей старшего возраста и взрослых; вызываемые ими заболевания клинически сходны с дизентерией. ч-
Часто отмечаются осложнений: катаральные или
гнойные отиты и антриты, пневмония, инфекция мочевых путей и др. В гнойных выделениях из ушей, в секрете дыхательных путей обнаруживаются патогенные кишечные палочки соответствующего серотипа. Коли-энтериты иногда встречаются совместно с другими кишечными инфекциями (дизентерией, сальмонеллезами), значительно отягощая их течение.
Исход заболеваниям Исхрд зависит от возраста ребенка и от его физического состояния. Течение болезни Особенно неблагоприятно у новорожденных и недоношенных детей,! а также у детей, страдающих расстройствами питания и имеющих различные сопутствующие заболевания. Худшие исходы, заболевания обусловливает серотип 0.111. Летальность, по данным как зарубежных, так и отечественных авторов, у новорожденных и недоношенных детей относительно высокая. В последнее время в связи с совершенствованием лечения она значительно снизилась.
Диагноз. Коли-инфекция проявляет большое сходство с другими кишечными заболеваниями у детей раннего возраста; она
331
часто диагностируется как токсическая, простая, парентеральная диспепсия или дизентерия.
Некоторые особенности клинической симптоматологии (упорство лихорадки, рвоты и токсикоза, постепенное его нарастание, волнообразное течение, метеоризм, обильный, часто водянистый стул со скудной примесью слизи и лейкоцитов или полное их отсутствие в стуле) при наличии соответствующих эпидемиологических данных позволяют заподозрить колиэнтерит еще до бактериологического обследования. Последнее имеет решающее значение в распознавании. В первые дни заболевания высеваемость возбудителя из испражнений больного высокая. Забор материала производится так же, как и при исследовании на дизентерию. В настоящее время используется также люминесцентно-серологический метод, обладающий большой чувствительностью и обеспечивающий очень быстрый ответ (через 1—2 ч). Рекомендован и другой экспресс-метод—реакция угольной агломерации (РУА), применяемая и при дизентерии.
Из серологических методов применяется реакция агглютинации t аутоштаммом возбудителя или с лабораторными культурами. Положительный результат получается не ранее 10-го дня. Этот способ представляет относительную ценность и в практике используется редко. Значительные преимущества имеет метод непрямой (пассивной) гемагглютинации. Эта реакция становится положительной уже с 3—5-го дня болезни, она высокоспецифична и чувствительна.
Лечение строится на тех же общих принципах, что и комплексная терапия прочих острых кишечных заболеваний у детей раннего возраста.
Огромное значение имеют правильное построение диеты, внимательный индивидуальный уход за ребенком и создание благоприятных условий внешней среды.
При необходимости обеспечивается комплекс мероприятий по борьбе с интоксикацией и эксикозом (см. «Общая часть», с. 58), внутривенные капельные вливания солевых растворов и растворов глюкозы, переливание плазмы и плазмозаменителей, насыщение витаминами. Учитывая легкость возникновения при койи-инфекции гипокалиемий, необходимо назначать овощные отвары и 5% рдствор хлорида калия. Из антибиотиков наибольший эффект оказывают мономицин, полимиксин М, ампициллин. Курс лечения — 7—10 дней. Необходимо учитывать, что неомйцин и мономицин, как и все препараты из группы аминоглюкозидов, могут оказывать нефро- и ототоксическое действие. Рекомендуются также нитрофурановые препараты (фурацилин, фуразолидон и др.) и коли-протойщлй бактериофаг. С целью борьбы с дисбактериозом полезно длительное применение биологических препаратов типа бифидум-бактерина и бификола. В стадии репарации с целью стимуляции применяют гамма-глобулин, витамины,^ массаж, гимнастику.
332
Профилактика. В основе Профилактики кишечной коли-инфекции должны быть правильное вскармливание, рационально построенный режим физического воспитания и высокая! гигиена быта.
Предыдущая << 1 .. 144 145 146 147 148 149 < 150 > 151 152 153 154 155 156 .. 191 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed