Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Носов С.Д. -> "Детские инфекционные болезни" -> 149

Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.

Носов С.Д. Детские инфекционные болезни — М.: Медицина, 1982. — 416 c.
Скачать (прямая ссылка): detskieinfekcionniyebolezni1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 143 144 145 146 147 148 < 149 > 150 151 152 153 154 155 .. 191 >> Следующая

Задачу специфической профилактики .дизентерии до настоящего времени нельзя считать разрешенной.
В период сезонного подъема заболеваемости дизентерией рекомендуется применение в детских учреждениях дизентерийного бактериофага с кислотоустойчивым покрытием по следующей схеме: детям от 1 года до 3 лет по 1 таблетке, детям старше 3 лет по 2 таблетки на прием 2 раза в неделю. Предложенные ранее методы иммунопрофилактики с помощью корпускулярных убитых вакцин, вводившихся парентерально или перорально, явного профилактического эффекта не оказывали и не получили общего признания. В последнее время в нашей стране, а также за рубежом ведутся исследования и испытания живых энтеровакцин, приготовленных из авирулентных штаммов дизентерийных бактерий. Вопросы применения этих вакцин в практике не решены. -
Возбудителем кишечной коли-инфекции зов, являются патогенные серотипы кишетао^^дщЦШИ* (Escherichia coli). В настоящее время средЛВхТюантягену О различают 11 групп, каждая из которых по Н-антигену подразделяется на серотипы. Каждый серотип обозначают буквой и порядковым номером антигенов. Все энтеропатогенные эшерихии условно делят на три группы (категории). В первую группу включена основная масса возбудителей колиэнтеритов; из них в нашей стране наибольшее распространение имеют серотипы 0.111, 0.55, 0.26 и др. Во вторую группу (энтероинвазивную) отнесено Юсеротипов, из которых в СССР распространен тип 0.124, имеющий общий антиген с некоторыми шигеллами, и серотип 0.151 («Крым»), обладающий антигеном, родственным сальмонеллам. Серотипы второй группы являются возбудителями дизентериёподобных эшерихиозов. В 70-х годах отмечалось постепенное нарастание удельного веса этих серотипов.
В третью группу (энтеротоксигенную) отнесены еще недостаточно изученные эшерихии (серотипы 0.6, 0.15, 0.75, 0.148 и др.), которые обладают способностью вырабатывать токсин, подобный холерному. Они вызывают у детей, преимущественно в
‘т«рмин «колиэнтериты» широко распространен, но не общепринят. Некоторые пользуются термином «колидиспепсия».
КИШЕЧНАЯ КОЛИ-ИНФЕКЦИЯ (КОЛИЭНТЕРИТЫУ
329
возрасте до 2 лет, холероподобную форму с явлениями дегидратации.
Эпидемиолог ия. Источником заражения являются больные коли-инфекцией дети, выделяющие возбудителя в огромных количествах, нередко в чистой культуре. Большую опасность представляют больные дети, переносящие инфекцию в легкой и стертой формах. Заражение может произойти также от реконва-лесцентов и здоровых носителей (главным образом от детей). Мать-носительница может инфицировать своего новорожденного ребенка в момент родов.
Заражение происходит по механизму, свойственному кишечным инфекциям, главным образом путем непосредственного контакта. Чаще всего инфекция передается через руки матерей и ухаживающего персонала, а также через различные предметы ухода. Установлено, что предметы внешней среды в окружении больного нередко подвергаются массивному обсеменению возбудителем. Не исключается возможность заражения через пыль. Имеются указания, что под влиянием различных факторов, значительно снижающих резистентность организма, у ребенка — носителя патогенных серотипов кишечной палочки происходит усиленное размножение ее и заселение верхних отделов кишечника и заболевание может развиться по механизму аутоинфекции.
' Кишечная коли-инфекиия встречается преимущественно у детей первых месяцев жизни, у которых большая восприимчивость к jieft. В возрасте до 1 года колиэнтерит — преобладающая форма юшге«и>іх ийфекций. Особенно высока восприимчивость новорожденных, недоношенных и ослабленных детей. В возрасте до
2 лет восприимчивость к этой инфекции значительно ниже. Дети старшего возраста и взрослые болеют относительно редко. '
Массивное выделение возбудителя больными, быстрое и широкое обсеменение окружающей их среды обусловливают высокую контагиозность коли-инфекции. В детских коллективах и больницах могут возникать эпидемические вспышки, поражающие большинство детей. Первоисточником вспышки нередко являются дети, перенесшие инфекцию в легкой или стертой форме. Рассеиванию инфекции способствуют скученность, нарушение санитарно-эпидемиологического режима, несвоевременность Изоляции больных.
Клиника. Инкубационный период колеблется от 1 до 22 сут, чаще— от 3 до 6 сут. Заболевание начинается остро. Повышается температура, нарушается общее состояние,: появляются понос и рвота. Стул частый (от 5 до 30 раз в сутки ,и более), жидкий, иногда водянистый, золотисто-желтого, рранжевого и зеленоватого цвета. Изредка имеется слизь. Рвота нечастая (2—3 раза в сутки), но обычно упорная, повторяющаяся в течение многих дней. Весьма постоянным сиШггомом является метеоризм. Колитический синдром не наблюдается. В тяжелых случаях в результате постепенно нарастания токсикоза,, частых де-
330
фекаций и упорной рвоты происходит значительная потеря воды и солей; развивается выраженный эксикоз, чаще соледефицитного типа (см. «Общая часть», с. 8). Отмечается быстрое похудание. Общее состояние быстро ухудшается, развивается адинамия, нарушение сна. Вследствие нарушения водного, минерального и белкового обмена возникают гипопротеинемия и ацидоз; резко, нарушается витаминный обмен. Нередко отмечаются выраженные нарушения сердечно-сосудистой деятельности.
Предыдущая << 1 .. 143 144 145 146 147 148 < 149 > 150 151 152 153 154 155 .. 191 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed