Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Носов С.Д. -> "Детские инфекционные болезни" -> 133

Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.

Носов С.Д. Детские инфекционные болезни — М.: Медицина, 1982. — 416 c.
Скачать (прямая ссылка): detskieinfekcionniyebolezni1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 127 128 129 130 131 132 < 133 > 134 135 136 137 138 139 .. 191 >> Следующая

Механизм передачи инфекции весьма разно-образен. Различают контактно-бытовой, водный и пищевой (алиментарный) пути заражения. Большую роль в распространении инфекции играют мухи.
Контактно-бытовой путь распространения инфекции при брюшном тифе и паратифах является наиболее частым. Заражение может происходить как при непосредственном общении с больными, т. е. при прямом контакте, так и через зараженные вещи, т. е. при непрямом контакте. При
г
294
контактной передаче инфекции огромную роль играют руки как больного или носителя, так и здорового человека, воспринимающего инфекцию (см. раздел «Дизентерия»).'
Передача инфекции через воду при тифо-паратифозных заболеваниях имеет существенное значение. Вода открытых водоемов легко подвергается инфицированию; этому способствует загрязнение почвы и несоблюдение санитарных правил пользования водоисточниками.
Большое эпидемиологическое значение имеет заражение через пищу. Инфицирование продуктов и Зотовых блюд происходит разными способами. Немалую роль играют мухр: на своем
тельце и в кишечнике они переносят тифо-паратифные бактерии из выгребов на продукты и посуду. Среди продуктов и готовых блюд в передаче брюшного тифа и паратифа особое значение имеют те, которые не подвергаются перед приемом в пищу термической обработке: молоко, кондитерские кремы, мороженое, салаты, винегреты, паштеты, студни и др.
Эпидемии, возникающие при заражении через воду или пищу, характеризуются внезапностью развития, массовостью и отсутствием заболеваемости среди лиц, не потреблявших инфицированную воду или пищу. В зависимости от условий, характер и размеры вспышки водного и пищевого происхождения различны.
Восприимчивость населения к брюшному тифу определяется индексом восприимчивости, приближающимся к 0,4. В зависимости от ряда условий он значительно колеблется^
Заболеваемость брюшным тифом в прошлом была наиболее высока в молодом возраста (от 15 до 30 лет). Это зависело не от состояния возрастной восприимчивости указанных групп населения, а от социально-бытовых условий, в которых они находились (более широкое общение в коллективе, более частые передвижения и смена места жительства и др.). В последнее время среди общего состава больных брюшным тифом и паратифом увеличился удельный вес детей школьного возраста. По-видимому, это связано с тем, что дети не подвергаются систематической иммунизации против этих инфекций. Низкая заболеваемость грудных детей объясняется главным образом их относительной изолированностью от внешнего мира. После перенесенных брюшного тифа и паратифов создается стрйкий специфический иммунитет. Повторные заболевания наблюдаются редко. По "материалам ряда авторов, в последние годы отмечается повышение удельного веса паратифа В среди всех тифо-паратифозных заболеваний.
В эпидемиологии брюшного тифа, как и в эпидемиологии всех инфекций, ведущую рол* играют социально-бытовые условия. Влияние йриродного фактора проявляется в сезонности заболеваемости: наибольшего уровня она достигает в сентябре — октябре. Развитие сезонных подъемов заболеваемости брюшным тифом рбеспечивается теми
295
Рис. 82. Брюшной тиф. Мозговидное набухание групповых и солитарных лимфатических фолликулов (по Хенке и Любарщ).
же факторами, что и при дизентерии; большую роль играют мухи.
В СССР в первые десятилетия после Великой Отечественной войны заболеваемость брюшным тифом и паратифом по сравнению с довоенным уровнем снизилась в несколько раз. В настоящее время она имеет спорадический характер; в ряде районов страны уровень ее достиг очень низких показателей.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Наиболее выраженные и характерные изменения наблюдаются в лимфатическом аппарате п о д в здошной кишки: в
групповых лимфатических фолликулах (пейеровых бляшках), солитарных фолликулах и лимфатических узлах брыжейки. В развитии этих изменений различают пять стадий.
Стадия мозговидного набухания пейеровых бляшек и солитар н ы х фолликулов соответствует первой неделе болезни. Бляшки в нижнем отделе подвздошной кишки увеличиваются в объеме, набухают, поверхность их становится складчатой (рис. 82). В основе этого процесса лежит острое продуктивное воспаление с образованием «тифозных гранулем», представляющих скопление крупных клеток с бледно окрашивающимся ядром — «тифозных клеток» (рис. 83). Аналогичные изменения происходят в фолликулах. Наряду с этими изменениями отмечается катаральное воспаление слизистой оболочки кишечника и увеличение брыжеечных лимфатических узлов, в ткани которых также образуются гранулемы (рис. 84).
296
Рве. 83. «Тифозные клетки» в
С 8—10-го дня болезни начинается стадия некроза бляшек. Одновременно в лимфатических узлах брыжейки происходят некробиотические изменения тифозных клеток; реже развиваются очаги некроза.
Стадия образования язв на месте отпадающих некротических струпов соответствует примерно 3-й неделе болезни. Если при этом нарушается целостность сосуда и не происходит его тромбирования,; возникает кишечное кровотечение. При глубоком язвенном процессе может произойти прободение кишечника.
Предыдущая << 1 .. 127 128 129 130 131 132 < 133 > 134 135 136 137 138 139 .. 191 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed