Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Носов С.Д. -> "Детские инфекционные болезни" -> 106

Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.

Носов С.Д. Детские инфекционные болезни — М.: Медицина, 1982. — 416 c.
Скачать (прямая ссылка): detskieinfekcionniyebolezni1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 100 101 102 103 104 105 < 106 > 107 108 109 110 111 112 .. 191 >> Следующая

Эпидемиология. Заражение происходит от больного человека и вирусоносителя воздушно-капельным рудем. Заразительность больного продолжается, очевидно, до 5—7-го дня. Восприимчивость к PC-инфекции очень высока, особенно у детей первого года жизни, которые во время вспШВДПабЬлевают почти в 100% случаев. Большинство детей переносят эту инфекцию к 2—4 годам. Дети более старшего возраста болеют значительно реже. У взрослых она протекает по типу реинфекции. нередко в инаппарантной форме. Отмечается отчетливая сезонность заболеваемости — подъемы ее приходятся на осенне-зимний и весенний периоды.
Клиника. Инкубационный период длится от 3 до 7 дней, в среднем 5 дней. Заболевание начинается чаще постепенно, поражением как верхних, так и нижних дыхательных путей.
Поражение верхних дыхательных путей проявляется’насморком с необильными^серозными и серозно-слизистьши, вьі|іаденгами, кашлем, изредка’ охриплостью голоса. Стенозы гортани "нехарактерны. Общее' состояЖё ' нарушае^оя ‘¦^ЙЯГсительно мало, температура даже при выраженных катарах субфебрильная или формальная, повышение ее более 38°С редко.
1 У детей раннего возраста, особенно в возрасте до 1 года, с большим постоянством в процесс вовлекаются нижние дыхательные пути; наблюдается картина разлитого бронхита и бронхиолида^ Частота бронхиолита у детей в возрасте адо1года " достирает 30—70%; у детей более старшего возраста она во много раз ниже. Бронхиолиты проявляются аильной , одышкой смешанного характера с преобладанием затруднения при выщоз^Г^ТаСто развертывается выраженный астматический синдром. При исследовании легких обнаруживаются обильные мелко- и среднепузырчатые хрипы и явления эмфиземы, картина дьіхіательной недостаточности дополняется іШ^їтоЗШл.
233
Все эти симптомы через 2—6 даей полностью или почти полйостью исчезают. Рентгенологически обнаруживается усиление рисунка корней, острое вздутие легких; очаговые изменения отсутствуют. Развитие пневмонии (мелкоочаговой, сегментарной) наблюдается в среднем в 25% случаев. Нередко обнаруживается увеличение печени и селезенки.
При наличии "Даже выраженных явлений катара нижних дыхательных путей общая интоксикация, как правило, выражена слабо, температура держится на субфебрильном уровне; лишь у некоторых больных отмечаются кратковременные ее повышения до 38—39°С.
Со стороны крови отмечается нормоцитоз или небольшой лейкоцитоз, нередко нейтрофильныЙ сдвиг влево. СОЭ может быть несколько повышенной. Более выраженные изменения наблюдаются при присоединении пневмонии. Общая продолжительность неосложненной PC-инфекции 2—10 дней, иногда и больше.
Наиболее частыми осложнениями являются пневмонии и катаральные отиты, вызванные вторичной бактериальной флорой. Тяжелые пневмонии у детей раннего возраста могут являться причиной смертельного исхода.
Диагностика. При клиническом распознавании РС-ви-русной инфекции у детей следует учитывать характерное для нее частое поражение нижних дыхательных путей (бронхиолиты), несоответствие между тяжестью поражения дыхательных органов и явлениями общей интоксикации и, ц частности, со степенью, температурной реакции. Для лабораторной диагностики, помимо выделения PC-вируса, применяются серологические методы: реакпия связывания комплемента (малоэффективнад у детей раннего возраста), реакция нейтрализации. Весьма ценным является экспресс-метод исследования с помощью флюоресцирующих антител (рис. 62).
РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
(ОСТРЫЙ КОНТАГИОЗНЫЙ ВИРУСНЫЙ НАСМОРК)
Возбудители. Острый контагиозный насморк — частое и широко распространенное заболевание, вирусная природа которого была установлена еще давно. Однако лишь в последнее время окончательно изучены свойства его возбудителей, получивших название риновирусов. В 1960 г. Тиррелл с сотрудниками разработали методику их выращивания (в культуре ткан# цртеи дедовече-ского эмбриона и почки обезьян) и в дальнейшем определили наличие различных серологических типов, число которых было дополнено другими исследователями (в настоящее время их насчитывают более 50). Риновирусы имеют очень малые размеры — 15—30 нм, они * содержат рибонуклеиновую кислоту. Включены в группу пикорнавирусов (pico— малый, гпа — рибонуклеиновая кислота).
234
Рис. 62. Иммунофлюоресценция при PC-инфекции. Свечение цитоплазмы клеток тканевой культуры. X 1200 (по Р. С. Дрейэин). а - нормальная культура; 6 - через 16 ч после инокуляции вирусом.
Эпидемиология. Заражение происходит от больного человека и вирусоносителя воздушно-капельным путем. Заразительность больного не превышает 5—7 дней. Восприимчивы люди всех возрастов, но наиболее высокая заболеваемость наблюдается феди^ззр дсдых. Постинфекционный иммунитет типоспецифичен и непродолжителен — через 2 года титр антител значительно снижается. Этим объясняется чйегота повторных заболеваний на протяжении короткого отрезка времени (до 2—4 раз в год).
235
В возникновении заболеваний отчетливо выявляется определенная роль простудного фактора; повышение заболеваемости прихо-дится на осенние и весенние месяцы; оно наблюдается также при сырой и холодной погод^И^екіщя[ПОСТОЯННО циркулирует среди населения, обусловливая при благбприятньїх условиях возникновение эпидемических вспышек.
Предыдущая << 1 .. 100 101 102 103 104 105 < 106 > 107 108 109 110 111 112 .. 191 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed