Практикум по клинической электромиографии - Николаев С.Г.
Скачать (прямая ссылка):
Скворцов, 1986)..........................................................................................................................15
Рис. 5. Рекрутирование ПДЕ, зарегистрированное при отведении поверхност-ньсми электродами с левой m. Extensor digitorum. Отмечается нарастание
частоты кривой, амплитуды (см. табл. 1).......................................................................22
Рис. 6. Виды поверхностных электродов: А - электродная колодка с фиксированным расстоянием, Б - электроды с нефиксированным межэлектродным
расстоянием................................................................................................................................23
Рис. 7.1 тип ЭМГ...................................................................................................................25
Рис. 8. II тип ЭМГ. Разреженная ЭМГ при поражении мотонейронов.................25
Рис 9. III тип ЭМГ. Частые ритмические разряды при треморе.............................26
Рис. 10. М-ответ в норме......................................................................................................28
Рис. 11. Отведение от m. Abductor digiti minimi справа. Отмечается инверсия М-ответа при стимуляции в нижней трети плеча при полном анатомическом перерыве правого локтевого нерва (кривая 3). При более дистальной стимуляции (1 и 2 кривые) М-ответ не получен.....................................................................29
Рис. 12. Стабильность негативной фазы М-ответа и вариабельности позитивного пика при повторных стимулах...............................................................................31
Рис. 13. Определение СРВм................................................................................................35
Рис. 14. Графическое представление динамики СРВм по точкам стимуляции. Линии отмечают границы нормальных значений СРВм. 1, 2, 3 - исследуемые
сегменты нерва......................................................................................................................36
Рис. 15. Повышение амплитуды М-ответа при стимуляции в более проксимальных точках (исследование правого срединного нерва). Слева указаігьі точки стимуляции срединного нерва...................................................................................37
Рис. 16. Блок проведения по левому локтевому нерву на уровне кубитального канала. Отмечается достоверное снижение амплитуды М-ответа при стимуляции в нижней трети плеча (кривая 3).............................................................................38
Рис. 17. Графическое представление динамики амплитуды и площади М-ответа при стимуляции левого локтевого нерва. 1,2,3 — точки стимуляции. Отмечается значительное снижение амплитуды М-ответа (данные соответствуют кривым на рис. 16)..........................................................................................................................................39
257
Рис. 18. Исследование сенсорной проводимости по анпщромной методике
(100 усреднений). Левый срединный нерв....................................................................40
Рис. 19. Сенсорные ответы с запястья и локтевого сгиба при трехканальной
«писи (400 усреднений).....................................................................................................41
Рис. 20. Начало сенсорного ответа с негативной фазы (антидромная методика).43 Рис. 21. Начало сенсорного ответа с небольшого позтпивного отклонения. Маркер начала стоит перед позитивным пиком.................................................................43
Рис. 22. Механизм генерации F-волны (схема).............................................................46
Рис. 23. Регистрация F-волны с одновременным монтхэрингом состояния мышцы у пациента с большим количеством артефактов (напряжение ьлышцы во время исследования).......................................................................................................................48
Рис. 24. Примеры измерения начала и амплитуды F-волны (фрагмент)............49
Рис. 25. Измерение амплитуды F-волны от доминирующего негативного пика
но самой позитивной точки...............................................................................................51
Рис. 26. Пример совпадения основных пиков и фронтов F-волн с несовпадением в фазе установки изолинии.........................................................................................53
Рис. 27. Пример сортировки F-волн................................................................................54
Рис. 28. Визуальный анализ F-волны методом суперпозиции.................................54
Рис. 29. Расположение кривых по 5 для удобства обработки..................................55
Рис. 30. Примеры гистограмм соотношения блоков и повторных волн в норме. .57 Рис. 31. Варианты гистограмм при различной патологии: а) поражение периферического нерва; б) корешковое поражение; в) нейрональное поражение
(боковой амиотрофический склероз).............................................................................58
