Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Николаев С.Г. -> "Практикум по клинической электромиографии" -> 67

Практикум по клинической электромиографии - Николаев С.Г.

Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии — Иваново, 2003. — 264 c.
Скачать (прямая ссылка): praktikumpoklinelek2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 61 62 63 64 65 66 < 67 > 68 69 70 71 72 73 .. 80 >> Следующая

Диапазон задания частоты следования импульсов.......,,.....0 1 - 30 Гц
Диапазон задания времени работы
в режиме периодической стимуляции............................
Напряжение питания....................................,..................
,0.5-10 мин 220 В ± 10% Шили 60 Г
...,.,;;j,;.800
Потребляемая мощность...............,...........................................^й*
Габаритные размеры блока............................................,..АО0хЩ&к1$&
Габаритные размеры изделия в упаковке.........................,.440x400x250
Масса, не более................................................,.,........«........н;і;...>..і.Щ
Класс защиты.......................................................I, тип1
В стоимость приборов, выпускаемых компанией "НейроСофт", входят гарантийное обслуживание в течение двух лет, обучение специалистов и поставка новых версий программного обеспечения
Иваново,- ул. ГкфижскШ;|<5е^ 153000 Иваново. Главгючтамт, а/$Д (0932J 41-30-15, 41-їВЩ, 30-40: com@neurosoft.ru wymneurosoff..
201
гол. малоберц. кости-подколенная ямка 50.7 м/с. Норма скорости 40-60 м/с. Динамика амплитуды и скорости по сегментам сохранена.
Игольчатая миография
1к: й, Tibialis anterior, Peroneus, L4 L5 si
Активность введения в норме. Спонтанная активность: потенциалы фибрилляций -13.
Средняя длительность 20 ПДЕ 7.25 мс (норма 9.7 мс, -25.2%), минимальная 5.29 мс, максимальная 10.3 мс. По гистограммам - II ЭМГ-стадия ДРП.
Средняя амплитуда ПДЕ 648 мкВ (норма 350-600 мкВ), максимальная 1687 мкВ при длительности 7.67 мс, минимальная 252 мкВ при длительности 6.48 мс.
Потенциалов амплитудой более 1 мВ - 10%, полифазных - нет, псев-дополифазных - 30%, полифазия - 30%. 1к: s, Vastus lateralis, Femoralis, L2-L4
Активность введения в норме. Спонтанная активность: потенциалы фибрилляций - 14; позитивные острые волны - 2.
Средняя длительность 20 ПДЕ 6.76 мс (норма 9.8 мс, -31.1%), минимальная 5.08 мс, максимальная 10 мс. По гистограммам - II ЭМГ-стадия ДРП (Приложение 2).
Средняя амплитуда ПДЕ 501 мкВ (норма 350-600 мкВ), максимальная 892 мкВ при длительности 5.94 мс, минимальная 317 мкВ при длительности 6.16 мс.
Потенциалов амплитудой более 1 мВ - нет, полифазных - 10%, псев-дополифазных - 35%, полифазия - 45%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В мышцах н/конечностей выявляются признаки слабо прогрессирующего первично-мышечного поражения с преобладанием в проксимальных отделах.
Данных за поражение длинных нервов конечностей не получено."
В протоколе обследования отмечено, что кроме игольчатой ЭМГ дополнительно осуществлено исследование длинных нервов нижних конечностей. Это позволило исключить невральное поражение. Игольчатая ЭМГ проведена в двух мышцах: дистальной и проксимальной, на разных конечностях. Это позволяет определить распространенность поражения и выраженность его в разных отделах конечностей.
Из представленных примеров видно, что ЭМГ - достаточно сложная и емкая методика. Составление заключения и протоколирование результатов является одним из приемов, который позволяет облегчить анализ іанньїх. Практика показывает, что большой объем цифр лучше воспринимается в текстовом виде. При этом в текст выносятся только ключевые
202
моменты обследования. В случае необходимости раскрыть дополнительные данные прилагаются таблицы или нативные кривые. В разделе представлены примеры заключений, которые получает врач в качестве результата ЭМГ-обследования. Конечно, первоначально врачи-неврологи обращали внимание только на последние строки заключения. Но по мере накопления опыта общения с электромиографистом начинается подробное изучение всех полученных данных. Это позволяет врачу лучше ,ориентироваться при анализе патологического процесса.
203
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
КОРОТКИЕ НЕРВЫ. НОРМЫ Л ATEHЦИИ М-ОТВЕТА ПРИ ИХ СТИМУЛЯЦИИ
К коротким нервам и ветвям в ЭМГ относятся те нервы, которые нельзя стимулировать в двух и более точках для определения моторной скорости. Топически можно выделить пять групп таких нервов:
1. Нервы лица.
2. Короткие ветви плечевого сплетения
3. Нервы туловища.
4. Нервы руки.
5. Нервы ноги.
При изучении проведения возбуждения по коротким нервам невозможно рассчитать скорость, поэтому основными методическими приемами для установления нормы являются: строго фиксированное расстояние от стимулируюшего электрода до отводящего, строго симметричное расположение электродов при определении латенции на другой стороне. Более точные данные получают при использовании игольчатого отводящего электрода.
Нервы лица
Наиболее часто изучаются ветви лицевого нерва, который иннервирует мимическую мускулатуру. При этом можно определять время распространения возбуждения по разным ветвям соответственно основным группам мышц. По данным Б.М. Гехта, за верхнюю границу нормы принимается латентность 3.5-4 мс. Нижняя граница нормы амплитуды М-ответа 1 мВ.
В атласе Joel А. DeLisa норма латентности указывается в зависимости от возраста (78 обследований).
Возраст Средняя лат., мс Пределы латенции, мс
от 0 до 1 мес. 10.1 6.4-12.0
от 1 мес. до 1 г. 7.0 5.0-10.0
Предыдущая << 1 .. 61 62 63 64 65 66 < 67 > 68 69 70 71 72 73 .. 80 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed