Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Николаев С.Г. -> "Практикум по клинической электромиографии" -> 63

Практикум по клинической электромиографии - Николаев С.Г.

Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии — Иваново, 2003. — 264 c.
Скачать (прямая ссылка): praktikumpoklinelek2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 57 58 59 60 61 62 < 63 > 64 65 66 67 68 69 .. 80 >> Следующая

Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 5.99 мВ (норма 3-10 мВ). Резидуальная латентность 1.66 мс (норма 2 мс). Скорость на отрезке предплюсна-подколенная ямка 40.7 м/с. Норма скорости 40-60 м/с. Динамика амплитуды и скорости по сегментам сохранена.
Ритмическая стимуляция. Сериями импульсов
1к: d, Abductor digiti minimi, Ulnaris, С8 Tl
Ритмическая стимуляция частотой 3 Гц, амплитуда базового М-ответа 4.25 мВ, декремент по амплитуде +1.08%, по площади 3.32%. Нарушения нервно-мышечной передачи не выявлено. Стимуляционная миография. СРВ сенсорная 1к: d, Abductor pollicis brevis, Medianus, сб-tl
Амплитуда сенсорного ответа 3.15 мкВ. Скорость распространения возбуждения 53.4 м/с (норма скорости 50-70 м/с).
192
Игольчатая миография
1к: d, Abductor pollicis brevis, Medianus, сб-tl
Активность введения в норме. Спонтанная активность: потенциалы фибрилляций (множ.) - 24; фасцикуляции - 9; позитивные острые волны - 6.
Средняя длительность 20 ПДЕ 8.85 мс (норма 9.3 мс, откл. -4.83%), минимальная 4.54 мс, максимальная 15.3 мс. По гистограммам - Ша ЭМГ-стадия ДРП.
Средняя амплитуда ПДЕ 1469 мкВ (норма 350-600 мкВ), максимальная 2859 мкВ при длительности 6,37 мс, минимальная 638 мкВ при длительности 6.48 мс.
Потенциалов амплитудой более 1 мВ - 70%, полифазных - 65%, псев-дополифазных - 20%, полифазия - 85%.
Отмечается активная денервация в мышце с недостаточной реин-нервацией. Признаки дистрофии мышц. Больше данных за активное ак-сональное поражение.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки аксональной моторной полиневропатии, более' выраженной в в/кон. Вторичные дистрофические изменения в мышцах, более характерные для аксонального поражения."
Объем исследования достаточно большой, но необходимый для верификации степени и распространенности поражения. Исследованы все длишіьіе нервы конечностей. В мышцах отмечается достоверное снижение амплитуды М-ответа разной степени выраженности. Дополнительно, для исключения миастенического синдрома, проведено исследование декремента при ритмической стимуляции. Нарушения нервно-мышечной передачи не выявлено.
С учетом данных, полученных по F-волне (снижение или нормальная амплитуда, большое количество блоков и повторных волн), проведена игольчатая ЭМГ для оценки характера поражения мьппц. На основании комплексного анализа полученных ЭМГ-данных и клинической картины заболевания был установлен диагноз вторичной винкристино-вой полиневропатии. Больной было отменено лечение цитостатиками, проведена витаминотерапия (в том числе препаратами тиоктовой кислоты). Состояние значительно улучшилось.
Пациент С.Е., 49 лет. Направлен на исследование с диагнозом полиневропатии. При осмотре отмечаются выраженные гипотрофии кистей, сила мышц кистей 2 балла, грубый парез стоп. Ахилловы и карпора-диальные рефлексы отсутствуют. Умеренная гипестезия на ногах в виде чулок. В анамнезе: заболевание развивалось постепенно с детства. Проведено ЭМГ-обследование:
193
"Стимуляционная миография. СРВ сенсорная
1к: A, Abductor hallucis, Tibialis, 14 L5 Sl М-ответ не получен.
1к: s, Extensor digitorum brevis, Peroneus, 14 1.5 Sl
М-ответ не получен.
1к: d, Abductor hallucis, Tibialis, 14 L5 Sl
М-ответ не получен.
Iк: s, Abductor hallucis, Tibialis, 14 IJj Sl
М-ответ не получен.
1к: d, Abductor digiti minimi, Ulnaris, CS Tl
Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 0.314 мВ (норма 6-12 мВ). Резидуальная латентность 1.86 мс (норма 1.75 мс). Скорость на отрезке запястье-локтевой сгиб 7.53 м/с. Норма скорости 50-70 м/с. Динамика амплитуды и скорости по сегментам сохранена.
1к: s, Abductor digiti minimi, Ulnaris, С8 Tl
Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 0.542 мВ (норма 6-12 мВ). Резидуальная латентность 1.75 мс (норма 1.75 мс). Скорость на отрезке запястье-локтевой сгиб 11.2 м/с. Норма скорости 50-70 м/с. Динамика амплитуды и скорости по сегментам сохранена.
1к: d, Abductor pollicis brevis, Mediana?, сб-tl
М-ответ не получен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки грубой аксонально-демиелинизирующей диски ты той по; іиневропатии."
Получить М-ответ и исследовать СРВм удалось только по локтевому нерву. Скорость была резко снижена. С учетом ЭМГ-показателей, клинических данных, анамнеза предположена наследственная природа заболевания. Дополнительно исследованы родственники пациента.
Пациент С.Д., 20 лет, сын. Отмечает небольшую слабость в ногах. Клинически отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезии нет.
" Стимуляционная миография. СРВ моторная
1к: s, Abductor pollicis brevis, Medianus, сб-tl
Амплитуда М-ответа при стилгуляции в дистальной точке 1.97 мВ (норма 3.5-8 мВ). Резидуальная латентность 2.95 мс (норма 1.75 мс). Скорость на отрезке запястье-локтевой сгиб 14.8 м/с. Скорость на отрезке локтевой сгиб-нижняя треть плеча 7.77 м/с. Норма скорости 50-70 м/с. Динамика амплитуды и скорости по сегментам сохранена.
1к: s, Abductor pollicis brevis, Medianus, сб-tl
Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 1.99 мВ (норма 3.5-8 мВ). Резидуальная латентность 4.22 мс (норма 1.75 мс). Ско-
Предыдущая << 1 .. 57 58 59 60 61 62 < 63 > 64 65 66 67 68 69 .. 80 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed