Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Николаев С.Г. -> "Практикум по клинической электромиографии" -> 6

Практикум по клинической электромиографии - Николаев С.Г.

Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии — Иваново, 2003. — 264 c.
Скачать (прямая ссылка): praktikumpoklinelek2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 < 6 > 7 8 9 10 11 12 .. 80 >> Следующая

17
более или менее сложными оболочками. Эти кабели являются отростками нервных клеток и непрерывно управляются и обновляются при помощи потока молекул, что ті поддерживает их морфологическую и функциональную целостность. Аксоны постоянно взаимодействуют со своими глиальпыми оболочками, обеспечивая метаболизм миелина.
Достаточно изучено нейротрофическое влияние на .мышцу, способы перестройки ДЕ при поражении различных отделов, компенсаторные механизмы нервно-мышечной системы. Обнаружен транссинаптический перенос молекул и продуктов метаболизма. При этом ортоградный ток оказывает влияние на дифференциацию мышц - доставляет пресинап-гпческие и постсинаптические компоненты к телу клетки. Продукты распада макромолекул в теле клетки могут повторно утилизироваться при синтезе новых макромолекул.
Основное назначение ретроградного транссинаптического тока --это информационный молекулярный обмен между мышцей и нейроном. Вся эта система является своеобразным сигналом для запуска метаболической перестройки нейронов, которая обеспечивает регенерацию аксонов.
Таким образом, с учетом связей между мотонейроном, аксоном и мышечными волокнами, поражение одного отдела нервно-мышечной системы в да.\ъ-нейшем приводит к компенсаторным (или патологическим) изменениям в других отделах. Именно эти патофизиологические особенности вызывают основные проблемы при трактовке данных комплексной ЭМГ.
ГЛАВА 4. СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
Главенствующая роль в данной системе принадлежит мотонейронам, которые в пределах сегментов спинного мозга и ствола головного мозга объединяются в ядра. Каждое ядро содержит определенное количество функционально неоднородных мотонейронов, иннервирующих одну мышцу. Учитывая данную неоднородность, все мотонейроны ядра можно назвать пулом, так как они выполняют одну функцию. Пул мотонейронов подчиняется системе супрасегментарных влияний, воздействию межсегментарных, рефлекторных и внутрисегментарных связей.
В пределах передних рогов спинного мозга мотонейроны объединены в моторные ядра, которые имеют форму вытянутых пластин, расположенных на уровне нескольких сегментов.
18
Выходя из ядер передних рогов спинного мозга, аксоны объединяются, образуя передний корешок. При этом одно ядро передних рогов может давать аксоны, которые проходят в нескольких корешках. В то же время в одном корешке могут проходить аксоны от нескольких ядер.
Далее в межпозвоночном канале передний корешок соединяется с задним чувствительным корешком, образуя смешанный спинномозговой нерв. Ветви спинномозговых нервов в пределах шейного отдела, плечевого пояса, тазового пояса образуют нервные сплетения. По своей структуре нервные сплетения являются системой перераспределения аксонов различных ядер спинного мозга. В результате дополнительной коммутации происходит обособление отдельных нервов, которые содержат в своем составе аксоны от нескольких ядер, выполняющих однотипную функцию. Например: срединный нерв, начинаясь из корешков С6-ТМ, переходит через первичные пучки (средний и нижний) плечевого сплетения. Далее волокна нерва идут через вторичный медиальный и латеральный пучки. Из слияния данных вторичных пучков образуется ствол срединного нерва, в котором объединены нервные волокна от ядер, преимущественно иннервирующие мышцы-сгибатели кисти и пальцев.
От нервных сплетений отходят нервные стволы, часть из которых является смешанными нервами, часть - чувствительными. Смешанные нервы имеют в своем составе двигательные аксоны разных моторных ядер и чувствительные волокна.
Среди двенадцати пар черепных нервов лишь три пары (I; И; V7III) являются "чисто" чувствительными. Остальные черепные нервы могут быть отнесены к двигательным и смешанным нервам. Система чувствительных нервов представляет собой аналог сегментарной чувствительности, а система двигательных - часть нервно-мышечной системы. Поэтому черепно-мозговая иннервация подчиняется общему структурному и функциональному принцип)' организации нервно-мышечной системы.
С учетом структурной организации можно выделить следующие уровни поражения нервно-мышечной системы:
1. Нейрональные поражения.
2. Неврапъные поражения (в том числе и поражение терминалей).
3. Сипаптические поражения (нарушения нервно-мышечной передачи).
4. Первично-мышечные поражения.
19
ГЛАВА 5. ЭМГ КАК МЕТОД ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Электромнографическое обследование является примером прикладной нейрофизиологии и, следовательно, функциональным исследованием, отвечающим на определенные клишгческие вопросы. Прежде всего, это касается патофизиологического состояния нервно-мышечного аппарата и целом с преобладанием поражения тех или иных элементов ДЕ.
В прикаадном плане ЭМГ решает следующие задачи:
1. Научно-исследовательские.
2. Диагностические.
3. Прогностические.
4. Контроль эффективности лечения.
Основными целями ЭМГ' как метода функциональной диагностики являются:
1. Выявление уровня поражения нервно-мышечного аппарата.
2. Определение топики поражения и распространенности процесса.
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 < 6 > 7 8 9 10 11 12 .. 80 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed