Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Николаев С.Г. -> "Практикум по клинической электромиографии" -> 18

Практикум по клинической электромиографии - Николаев С.Г.

Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии — Иваново, 2003. — 264 c.
Скачать (прямая ссылка): praktikumpoklinelek2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 12 13 14 15 16 17 < 18 > 19 20 21 22 23 24 .. 80 >> Следующая

Таблица 3. Характеристика основных параметров F-волны
Параметр Ед. изм. Основная физиологическая значимость
Минимальная латентность MC Отражает проведение по наиболее быстро проводящим аксонам исследуемого нерва.
Максимальная латентность Отражает проведение по наиболее медленно проводящим аксонам исследуемого нерва.
Средняя і латентность Общая, усредненная характеристика проведения по нерву. Является наиболее стабильным показателем, поэтому ее оценка эффективна при повторных измерениях.
56
Хронодпсперсия Отражает разброс значений проведения между быстро- и медленнопроводящими элементами. Позволяет суммарно оценить функцию проводящих элементов при сохранности других временных показателей.
Максимальная скорость Миниматьная скорость Средняя скорость Тахеодисперсия м/с Данные параметры аналогичны временным (см. выше), но исключена зависимость от длины конечностей. Имеют меньший размах стандартного отклонения и являются более точным при однократном и повторном исследовании. Играют важную роль при сравнении правой и левой сторон.
Средняя амплитуда мкВ Зависит от антидромной возбудимости мотонейронов. сохранности мышцы, с которой производится регистрация. При сохранной сократительной способности мышцы и проводящей системы отражает способность мотонейронов к возвратному ответу. Является косвенным отражением поражения аксонов и проводящих элементов при сохранности мотопейронального пула.
Fcp./M амплитудное соотношение % Параметр не зависит от состояния мышцы и определяется, прежде всего, возбудимостью мотонейронов. Косвенно отражает состояние проводящей системы.
Рмакс./М амплитудное соотношение % Не зависит от состояния мышцы. Отражает в большей степени антидромную возбудимость мотонейронов. Относительно устойчивый параметр при повторных измерениях.
"Гигантские" F-волны шт. Отражают частоту возникновения максимального разряда в результате высокой антидромной возбудимое™ мотонейрона. В целом, это вероятность одномоментного ответа максимального количества мотонейронов.
Блоки F-волн % сп-числа стимулов Отражает вероятность минимального ("нулевого") ответа при снижении антидромной возбудимости.
Повторные волны % от числа стимулов Отражает уровень синхронизации ответов мотонейронов в реализации F-волны
Среди вспомогательных методов анализа предлагается комплексная оценка качественных феноменов F-волны с использованием гистограмм (Николаев С.Г., Володина Г.M., 2001). Как было описано вьпле, количество блоков и повторных волн рассчитывается в виде процента относительно числа стимулов в серии. Но при этом не учитывается ети качественный состав повторных волн, ни сочетание блоков и повторных волн.
Разберем простой пример. В двух случаях проведено 40 стимулов. В первом случае получено 8 блоков и 4 пары повторных воші. Во втором слу-
57
случае получено 12 блоков и 4 пары повторов. В первом случае количество блоков составило 20% и 20% повторов, во втором случае 30% блоков и 20% повторов. На первый взгляд, повторных волн одинаковое количество, но, если мы будем делать расчет повторных волн в отношении к числу реализованных F-волн, то получим в первом случае 25% повторных волн, во втором - 28.6%. Во втором случае повторных волн больше.
Особое место занимает правильная качественная оценка состава повторных волн. Разберем два примера. В первом случае на 40 F-волн получено 10 повторных волн в составе 5 пар. Во втором случае получено 10 во)1н в составе 2 парные и 2 по три повторных волны. Как видно, абсолютное и относительное число повторных волн в обоих случаях одинаково, но при качественном анализе во втором случае степень синхронизации повторных ответов будет выше.
Основой предлагаемого гистограммного анализа является положение, что при регистрации F-волны при повторных стимулах могут быть следующие феномены: блоки (пропуски) F-волн, реализации F-волн, повторы F-волн. Количество каждого феномена выражается в процентном отношении к числу стимулов. Феномены кодируются следующим образом. Блоки определяют отсутствие F-волны, что обозначается как нулевая реализация. Одиночные реализации F-волн обозначаются единицей. Реализации F-волн, которые повторились два раза, обозначаются как 2, три раза - 3 и т.д. (Рис. 30).
Повторные F-волны Повторные F-волны
......1Ш
0123456789 10 0123456789 10
Кол-во повторов, шт. Кол-во повторов, ШТ.
Повторные F-волны Повторные F-волны
100------¦—¦---------
^ ВО .- - -. - .- - • • г -,
§ бо - -
OJ
I 40 *- J -' - •• v '• -• - •- '- '
u . . - и--:—:-;—г-
0123456789 10 0123456789 10
Кол-во повторов, шт. Кол-во повторов, шт.
Рис. 30. Примеры гистограмм соотношения блоков и повторных волн в норме.
58
В настоящее время возможность построения подобных гистограмм реализована только в программе "Нейро-МВП" фирмы "НейроСофт".
В норме при регистрации F-волны с верхних конечностей сумма повторных волн и блоков F-волн не должна превышать количество нормальных реализаций. Интересно то, что при исследовании клинически здоровых испытуемых повторные волны по 3 штуки (триплеты) встречались в 1.8% случаев по срединным нервам и в 2.25% случаев по локтевым нервам. Таким образом, в норме возможны повторвтые волны по 2 волны, но повторных BOJtH по 3 быть не должно. В норме допускается четыре возможных распределения.
Предыдущая << 1 .. 12 13 14 15 16 17 < 18 > 19 20 21 22 23 24 .. 80 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed