Жизнь и здоровье женщины - Непокойчицкий Г.А.
ISBN 5-94849-811-5
Скачать (прямая ссылка):
¦ ются с липа, захватывают ту ювище, конечности, иногда и полости. Кожа в области отека бледная. При заболеваниях почек также повышается артери-альное давление, сопровождающееся мучительными головными болями. В составе мочи образуются следы белка, а также примеси крови (в виде сгустков или «червячков» — иногда моча выглядит, как мясные помои). На воспалительные процессы указывает и присутствие в моче гноя (лейкоцитов). Боль при паталогии самих почек обычно возникает в боку или в пояснице, ино-
|гда распространяясь к центру живота, и провоцируется обычно отеком почки (из-за растяжения наружной оболочки). Острую мучительную боль вызывает и проход почечных камней по мочевыводящим путям. В этот период мочеточники сокращаются, спазмы в нижней части спины, не прекращающиеся до тех пор, пока камень не попадет в мочевой пузырь. Диагностика. При подозрении на заболевание почек или мочевыводящих путей врач в первую очередь обследует почки и влагалище, что дает представление
о состоянии мочевого пузыря и мочеиспускательного каната.
Исс едования функционального состояния почек дают возможность судить
о фильтрационной функции и деятельности канальцев, почечном крово-
токе и т.п., а также определить степень тяжести заболевания.______J
Диагноз уточняется с помощью аначиза мочи, который может быть проведен I в любой лаборатории. Химические анализы (см. § 3.51. «Гомеостаз») выде-I ляют в моче белок, сахар, кетоновые тела и другие вещества, их кониент-I рацию; микроскопические исследования позволяют обнаружить эритро-I циты и лейкоциты. Нормальная моча содержит немного мертвых клеток и I элементов, отделяющихся со слизистых оболочек мочевыводяших путей.
Во время болезни количество таких клеток увеличивается и формирует I осадок, который также исследуется под микроскопом и дает дополнитель-I ную информацию о причинах заболевания.
Правила сбора мочи:
[¦ Хорошо промойте водой наружную часть мочеиспускательного канала, і уГСпустите первую порцию мочи в унитаз (она также омывает наружную часть мочеиспускательного канала)._______________________________
I ¦ Соберите среднюю порцию в стерильную посуду._____________________
[^Последнюю порцию не следует собирать.______________________________
Для определения величины и расположения почек, как правило, используют рентген. Одна из из его форм - внутривенная урография. В течение пяти минут в почках накапливают рентгенокошрастное вещество, введенное внутривенно, после чего получают на мониторе изображение почек и прохождения контрастного вешества через мочеточники в мочевой пузырь. В тех случаях, когда рент г ен не выявляет характера заболевания, применяют почечную ангиографию — введение контрастного вещества в аорту выше главных почечных артерий. На рентгенограмме это вещество контрас-! тируется, что помогает определить состояние почечных сосудов и функциональную способность почек.
ГЛАВА 14.2.
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ V ЖЕНЩИН ЗАБОЛЕВАНИЯ
815
необходимости прибегают к биопсии, позволяющей изучить саму почечную гкань и характер заболевания. Для обследования больных с тяжелой почечной недостаточностью (их почки неспособны накапливать контрастное вещество) применяют УЗИ, при котором изображение различных анатомических органов и структур выдают ультразвуковые волны. Безболезненность и простота метода делают его незаменимым в самых различных обследованиях почек, мочеточников и мочевого пузыря УЗИ используют при выборе лучшего участка для выполнения биопсии, при диагностике больных с аллергией на ренггеноконтрастныс вещества, тактер уплотнений и других новообразований в почках и мочевыводящих путях выявляет компьютерная томография, которая помогает определить размеры опухоли и ее распространение на другие структуры мочевыделительной системы и всего организма в целом.
Глава 14.2. Наиболее распространенные у женщин заболевания мочевыделительной системы
§ 14.2.1. Цистит
стит
- воспаление мочевого пузыря, распространенное у женщин детородного возраста, встречается и у девочек-подростков. Патогенные микробы легко проникают в мочевой пузырь благодаря особенностям строения: короткая и широкая уретра (мочеиспускательный канал), близкая к влагалищу и прямой кишке. Возбудителями цистита могут быть стафило-
кокки, стрептококки, скнегнойная палочка и др.________________________
Различают два вида цистита — острый и хронический.______________________
Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, дефлорация, беременность, роды, воспаление половых органов, охлаждение, запоры, употребление в пищу пряностей, копченостей, алкогольных напитков, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря, а также облучение при лучевой терапии опухолей таза — все это провоцирует цистит. В большинстве случаев инфицирование мочевых путей у женщин связано с половой жизнью. Соблюдение гигиены и опорожнение мочевого пузыря до и после полового акта уменьшают возможность проникновения инфекции. чиной хронического цистита могут быть камни, опухоль и туберкулез мочевого пузыря В этом случае цистит вторичен и его лечение невозможно без диагностики и устранения основного, первичного заболевания. _ „имптомы. Цистит может возникнуть внезапно, но чаще его проявления нарастают постепенно: сначала появляются чувство дискомфорта, ощущение жжения и зуда во время мочеиспускания, затем боли над лобком или в области промежности, которые не исчезают и после мочеиспускания Моча становится мутной из-за большого количества лейкоцитов и слушиваю-щегося эпителия, иногда с примесью крови или гноя. Мочеиспускания
