Жизнь и здоровье женщины - Непокойчицкий Г.А.
ISBN 5-94849-811-5
Скачать (прямая ссылка):
768
ЧАСТЬ 11
ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ
Симптомы. Наиболее частый симптом — патологическое кровотечение У женщин после менопаузы любой маточное кровотечение считается грозным предупреждением и требует немедленного обращения к врачу. Женщину репродуктивного периода, у которой еще не прекратились менструации; любые обильные менструальные выделения и кровотечения в межменсг-руальный период также должны насторожить.
Показатель существования злокачественной опухоли — обильные водянистые выделения из половых органов у женщин в пожилом возрасте без сопутствующих воспалительных процессов. Схваткообразные боли в низу живота
могут появиться при затруднении оттока выделений из матки.___________Я
Диагностика. Чтобы поставить точный диагноз, необходима серия исследований: ( Паи-мазок., биопсия эндометрия и слизистых оболочек шейки матки, УЗИ, компьютерная томография, цистоскопия, урография, рентгенография кишечника, рентген грудной клетки, лимфоангиография и т.д. Все эти методы позволяют не только обнаружить злокачественные новообразования, но и определить степень распространения опухоли на другие органы и ткани. _______________Л
Лечение зависит от возраста женщины и степени распространения опухоли и включает классические методы, используемые при других злокачественных образованиях: операция (гистерэктомия), лучевая терапия, химиотерапия.
При обострении болезни применяют также способы прогестагенного лечения, которые могут замедлить или даже Остановить развитие рака.
Если гормональная терапия не дает существенных положительных результатов, назначается химиотерапия.
Когда операция противопоказана, проводится комбинированная лучевая терапия. Вну трь полости вводя тся радиоактивные препараты с дополнительным дистанционным, облучением малого таза. Для виутрипо-лосгной радиевой терапии используются линейно расположенные препараты или радиоактивные кобальтовые бусы.
Выздоравливают 90% больных, если рак затронул только слизистую^ оболочку, 80% — если рак дошел до мышечного слоя. При более глубоком и широком распространении раковой опухоли шансы на выздоровление имеют 40% больных.
§ 11.6.5. Рак яичников
Рак яичников (овариальная карцинома) поражает женский организм преимущественно в постклимактерический период, но наблюдаются случаи заболевания и в возрасте 40—50 лет. Овариальная карцинома одна из самых опасных опухолей, хотя и не является самой распространенной. Это связано с тем, что данный тип рака долгое время развивается бессимптомно, и опухоль может достигнуть значительных размеров, прежде чем будег обнаружена К тому же типы раковых опухолей яичника могут сильно отличаться друг от друга, так как возникают из клеток разных тканей. Образование некоторых из них связано с перенесенными инфекционными заболеваниями, других — с перерождением доброкачественных опухолей (например кис- 1
ГЛАВА 11.6 ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
769
ils і
том) в злокачественные Измененные клетки внедряются в окружающие ткани, лимфоузлы, затем по лимфатическим и кровеносным сосудам попадают в другие органы и системы малого газа (мочевую систему, кишечник) и распространяются на более отдаленные органы (печень и легкие).
Стадии развития опухоли при раке яичников:
I стадия — опухоль в пределах одного яичника; метастазов нет.
II стадия — опухоль распространяется на второй яичник, матку, трубы.
III стадия — опухоль выходит в тазовую область, в брюшину; метастазы проникают в лимфатические узлы.
IV стадия — опухоль захватывает соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку, кишки; метастазы идут в отдаленные лимфатические узлы и внутренние органы, наблюдается водянка — асцит.
Симптомы. В начальной стадии рака яичников состояние больных обычно не изменяется. Чаще всего первые признаки болезни проявляются в виде слабости, быстрой утомляемости, неопределенных болей в брюшной полости, вздутия живота. Запоры сменяют поносы. По мере развития заболевания боли в низу живота, в подвздошных областях и в пояснице становятся постоянными. Живот увеличивается из-за рос га опухоли и накопления жидкости в брюшной полости. Общее состояние больных резко ухудшается, возникает сердечно-легочная недостаточность и огек нижних конечностей, учащается сердцебиение, развивается анемия, женщина быстро теряет вес. Рак обычно поражает оба яичника. Овариальная карцинома нередко гормонально активна, что приводит к разрастанию эндометрия, увеличению груди, усиленному росту волос Диагностика. При гинекологическом осмотре можно заметить увеличение яичников, причиной которого бывает как злокачественное новообразование, так и доброкачественная опухоль (кистома) или другие нарушения. Наличие у женщины доброкачественных новообразований требует постоянного контроля со стороны врачей При подозрении на рак яичника необходимо пройти тщательное обследование. Для этого используются лапароскопия, УЗИ, компьютерная томография. Если существует вероятность, что доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную, для более точной диагностики производится хирургическая операция, во время которой врачи определяют характер опухоли и степень ее распространения.
