Жизнь и здоровье женщины - Непокойчицкий Г.А.
ISBN 5-94849-811-5
Скачать (прямая ссылка):
В последние годы разработаны методы, позволяющие узнать: все лив развитии плода идет так как следует.
Существуют наследственные заболевания, передающиеся по женской линии из рода в род, такие как гемофилия и мышечная дистрофия Дю-шенна У практически здоровых женшин рождается больной мальчик, жизнь которого ограничена 18—20 годами. В этих случаях женщина нередко принимает решение прервать беременность, если плод мужского рода.
Семьи с наследственными заболеваниями могут обратиться за консультацией в медико-генетические центры, расположенные в крупных городах (Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске), где исследуется кровь с выделением ДНК и определяются мутации России аборт разрешен в первом триместре беременности (до 12 нед), а на бо-лее поздних сроках только по состоянию здоровья женщины или другим веским причинам, имеющим медицинское обоснование.
Искусственный аборт производится:
по желанию женщины (если она по каким-либо причинам не желает сохранить беременность);
по медицинским показаниям (если продолжение беременности и роды угрожают здоровью и жизни женщины);
при угрозе передачи потомству тяжелого наследственного заболевания.
§ 10.3.1. Методы искусственного аборта
Методы прерывания беременности:
инструментальное, или хирургичежое, удажііие іьіода че~рёз~влагатще; медикаментозное удаление плода путем стимуляции сокращении матки.
Хирургический аборт
Инструментальное удаление плода применяют' в 97% случаев при сроках беременности менее 12 нед. Перед хирургическим абортом женщина
706
ЧАСТЬ 10
ПРОБЛЕМЫ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ
С
LL
должна быть обследована, что предполагает исследование микрофлоры влагалища и мочеиспускательного канала и анализ крови на сифилД и СПИД.
Мини-аборт (вакуум-аспирация). При небольших сроках беременности (отчеЛ рех до шести недель) можно применять мини-аборт — метод вакуум-аспи рации.
Проведение подобной операции возможно в амбулаторных условиях I при помощи относительно простой медицинской техники и при наличии асептиков и антисептиков. Сама по себе процедура почти безболезненна и не связана с операционной травмой, пациентки возвращаются к обыч
ной жизнедеятельности уже через час.____________________
Преимущество мини-аборта и в простоте удаления содержимого из полости матки через небольшое расширение шейки. Дня этого используются широкая^ трубка с наконечником и механический насос для создания вакуума. У не рожавших эта операция производится под местной анестезией.
Помимо этого вакуум-аспирация считается хорошим лечебным гю-дом очищения матки при задержке менструации дисфункционального
рактера. _______________________________________________
Некоторую сложность представляет обязательное исключение возможности внематочной беременности. До назначения процедуры необходимо п|)< ведение УЗИ,
Расширение шейки матки и удаление плода. После седьмой недели беременД ти для аборта обычно требуется расширение шеечного канала с помощь! специальных конусных расширителей возрастающего размера. Для обез- \ боливания применяют как общую, так и местную анестезию. Местные
обезболивающие средства вводят в переднюю часть шейки матки, эффект і
обычно достигается через шесть-восемь минут. _______1'
Ранее искусственный аборт в первом триместре беременности проводили Я анестезии. Однако в настоящее время из гуманных соображений приме-1 няется обезбо швание, в том числе и наркоз. Это устраивает и врача, кото-рый более спокойно и тщательно удалит все ткани плодного яйца. Д Чтобы уменьшить опасность повреждения шейки матки при ее механическом расширении, часто используют высушенные морские водоросли (ламииаі рию) или другие расширяющие вещества. Их вводят через внутреннее отверстие шеечного канала и оставляют в матке на четыре-пять часов, и лаже на ночь. Набухание растительного материала стимулирует сокращение матки и приводит к расширению цервикального канала.
При сроке беременности более 12 нед чаще всего прибегают к специальным методам и особым инструментам._______________________
По сравнению с вакуум-аспирацией метод традиционного расширения шейюу матки и удаления плода намного болезненнее, его нужно применятьтоль-ко в стационаре.
Медикаментозный аборт
Вызвать выкидыш можно с помощью различных лекарственных препаратов, которые отторгают плодное яйцо и сокращают матку.
ГЛАВА 10 3.
ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ (АБОРТ
~¦¦" ~ *' 1
707
Медикаментозный мегод применятеся также на достаточно поздних сроках беременности, когда хирургический аборт часто приводит к осложнениям (повреждение матки или кишечника).
RU-486 (мифепристон), антагонист прогестерона, используют как для прерывания бе-
I ременности, так и в виде контрацептива в середине менструального цикла. При оральном применении в первые три недели от задержки менструации RU-486 дает эффект в 85% случаев, а вместе с простагландином — в 96%.
