Жизнь и здоровье женщины - Непокойчицкий Г.А.
ISBN 5-94849-811-5
Скачать (прямая ссылка):
Амниоцентез
Амниоцентез — взятие амниотической жидкости для анализа на содержание альфа-фетопротеина. Исследование проводится между 15 и 17 нед беременности., Амниотическую жидкость врач отсасывает через брюшную стенку шприцем, контролируя весь процесс при помощи ультразвука. Результаты
анализа появляются через одну-три недели.______________________________Ш
Амниоцентез почти не представляет опасности для женщины и плода, хотя совершенно исключат), негативные последствия нельзя. После взятия на анализ амниотической жидкости у 0,5% беременных случается выкилыш! в очень редких случаях плод повреждается иглой.
Анализ ворсин хориона
Ворсины хориона — крошечные отростки, составляющие часть плаценты. Для анализа небольшое количество ворсин хориона берется (под контролем ультра-1 звука) через брюшную стенку шприцем или через шейку магки катетером і (гибкой трубкой). Исследование проводится на ранних сроках беременно-сти (на 10—12 нед) и в этом состоит его основное преимущество. j
Вероятность нанести вред плоду при использовании данного метода пренатальной диагностики сопоставима с вероятностью осложнений после амнио-центеза. Возрастает лишь риск повреждения кистей рук и стоп плола: происходит это в одном из 3 ООО случаев.
Анализ пуповиннои крови
Исследования проводятся под контролем ультразвука. Врач берет кровь плода, вводя иглу через брюшную ст енку в пуповину (рядом с плацентой). Данный метод сопряжен с определенным риском и проводится! для срочного выявления генетической аномалии (результаты анализа становятся известны через два дня).
Глава 9.5 Патологии беременности
§ 9.5.1. Внематочная беременность
Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и начинает развиваться вне полости матки, возникает внематочная (эктопическая) беремен-
ГЛАВА 9 5
ПАТАЛОГПИ БЕРЕМЕННОСТИ
ш
603
0
ТІ a
01
б
0
0
&
¦і в
1 а
ю
I ш 5
И ІЗ
¦¦ с»
в D
61
0
¦ а
ность (рис. 9.7) Чаше всего это случается в маточной трубе (около 95%), реже на шейке матки, яичнике, а иногда и в брюшной полости, малом тазу. Оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться также п том месте, где маточная труба выходит из матки. На каждые 100—200 беременных
приходится один случай внематочной беременности._____________________
шчины и течение. Чаще всего причиной внематочной беременности является повреждение маточных труб и их функций: недоразвитие или неправильное развитие, воспаление, наличие опухолей или спаек и т.д. Сперматозоидам
удается преодолеть суженный участок трубы, но оплодотворенная яйцеклетка, которая значительно больше сперматозоида, застревает в грубе. Развивается трубная беременность.
Вероятность такой беременности возрастает при предшествующей внематочной беременности (до 25%), искусственном аборте или неправильном применении гормональных препаратов (содержащих диэтилстильбестрол). Внуг-риматочные противозачаточные средства не предотвращают внематочную беременность.
т
Рис. 9.7 Варианты внематочной беременности:
5
1 и 2 - трубная ампулярная беременность;
3 - трубная истмическая
беременность;
4 - трубная
интерстициальная
(межуточная)
беременность;
маточная (нормальная) беременность;
6 - брюшная беременность;
7 - яичковая
интрофолликулярная
беременность;
8 - яичковая
эпиовариальная
беременность
задержка менструации на 10—15 дней; типичные признаки беременности: небольшие кровянистые выделения.
При появлении выделений женщина может решить, что менструация наступила с опозданием, и ничего не предпринимает Однако вскоре наряду с продолжительными выделениями она ощушает общую слабость, резкие схваткообразные боли в низу живота, слева, справа, даже в области прямой кишки.
Внематочная беременность диагностируется уже на шестой-восьмой неделе задержки менструации. С ростом плодного яйца стенка маточной трубы растягивается до тех пор, пока не разорвется. При этом повреждаются многочисленные кровеносные сосуды и происходит сильное кровотечение в брюшную полость. Иногда груба не разрывается, а плодное яйцо выбрасывается
в брюшную полость (трубный аборт)._________________________________
Симптомы. При внематочной беременности кровянистые выделения и спазматические боли обычно начинаются вскоре после задержки менструации. Симптомы похожи на симптомы самопроизвольного аборта.
Начальные симптомы внематочной беременности:
ЧАСТЬ 9
МАТЕРИНСТВО
Самая опасная ситуация, когда кровянистых выделений из влагалища нет и внезапно появляется резкая боль, вплоть до шока, потери сознания. Это говорит
о юм, что труба разорвалась и началось кровотечение в брюшную полость. Внематочная беременность чаще бывает справа, чем слева. Очень редко встречается внематочная беременность в двух трубах одновременно, а также
