Детская хирургия - Немилова Т.К.
ISBN 5-90131-10-30
Скачать (прямая ссылка):
4. Детальный анализ результатов лечении говорит о том, что частота возникновения показаний к повторной операции увеличивается с 37% после первого вмешательства до 60% после четвертого.
5. 15% больных оперируются в течение первого года от начала заболевания.30
Если у оперированных больных продолжается течение заболевании, то имеющиеся перианальные раны очень плохо заживают или не заживают вообще. Простого иссечения для адекватного дренирования бывает достаточно при лечении пери-анальных ран и хронической инфекции. После полной экстирпации измененной кишки на фоне соответствующей хирургической обработки пораженных участков пернанальной области обычно наступает нх заживление.
Заключение. Несмотря на высокую частоту рецидивов заболевания после хирургического лечения болезни Крона у детей, у большинства пациентов после операции все же наступает значительное улучшение состояния, исчезают наиболее тяжелые проявления болезни. Как правию, пациенты начинают прибавлять массу тела, на продолжительные периоды времени исчезают боли и внекишечные проявления заболевания. Тем не менее при необходимости приходится прибегать, порой неоднократно, к повторным вмешательствам с резекцией кишки. H тогда состояние больных вновь улучшается. К сожалению, достичь успеха в лечении болезни Крона путем однократного хирургического вмешательства редко удается.
ЛИТЕРАТУРА
1. WiIKs S. Мохоп W: Lectures on PathotngU- Anatomy. Longmans, Green and Co., London, 1875.
2. Plan JW, Schlesinger BF, Benson PF: Ulcerative colitis in childhood- A study of its natural hisiurv. Q J Med 24:251—271, I960.
3. Raton HE: Ulcerative Colitis. JB Lippincolt. Philadelphia, 1958.
4. Sloan WP, Bargen JA, Gage Rl1: 1 ife hiMnries оГ pa lien is with chronic ulcerative colitis. A review of 2,(X10. cases. Gastroenterology 16:2.5—38, ІВД0.
5. Adams JT: Toxic dilatation of the colon. A surgical disease-Arch Surg 106:678-682. 1973.
ft. Hevroede GJ, Taylor WF, Saucr WC, ct al.: Cancer risk and life expectancy of children with ulcerative colitis. N Engl J Med 185:17—21. 1971.
7. McCaffery TD, Khosrow N, Lawrence AM, Kirsner JD: Severe growth retardation in children with inflammatory bowel disease. Pediatrics 45:386—393, IV70.
8. Gu тлі JM, Sauer WG, Moertel CG: Colonic motility in ulcerative colitis after opiate administration. Gustrucn(егоlogy 5.1:43 100. 1967.
9. Beahrs OIL Use of ileal reservoir following proctocolectomy. Surg Gynecol Obstcl 141:363—367, 1975.
10. Soavc F: A new surgical technique for ireaimeni of Hirschsprung's disease. Surgery 56:1007—1012, 1964.
11. Parks AG, Nicholls RJ: Proctocolectomy without ііешіоліу for ulcerative colitis. Br Med J 2:85 88, 1978.
12. Fonknlsnid FW: lui.il colectomy and endorectal ileal pull-through operation with internal ileal reservoir for ulcerative colitis. Surg Gynecol Obstcl 150:1—8. 1980.
13. Martin LW, be Coulire C Schubert WK: Total colectomy and mucosal proctectomy wiih preservation of continence in ulcerative colitis. Ann Surg 186:477—482, 1977.
14. Slelzner M1 Fonkdlsrud LW: Assessment of anorectal function after mucosal proctectomy and endorectal ileal pullthrough for ulcerative colitis. Surgery 107:201-2(». 1990.
15. Fonkalsrud EW. Phillips JD: Reconstruction of malfunctioning ileoanal pouch procedures as an alternative to permanent ileostomy. Am J Surg 160:245—251, 1990.
16. Crohn BB, Gin/burg L1 Oppenheimer GD: Regional ileitis. A pathologic and clinical entity. JAMA 99:1323 1329, 1932.
17- Brooke BN: Granulomatous disease of the intestine. La nee I 2:745—749. 1959.
18. Lockhari-Mummcry I IE, Mnrson ПС: Crohn's disease of the targe intestine und its distinction from ulcerative colitis. Gut 1:87—105, 1960.
19. Ro?ers GBH, Clark LM, Kirsner JB: The epidemiologic and demographic characteristics of inflammatory bowel disease. An analysis оГ я computerized file of 1.400 patients. J Chronic Dis 24:743—773, 1971.
21). Van Patter WN, Bargan JA. Dockcrty MB, et al.: Regional enteritis. Gastroenterology 26:347—352, 1954.
132 ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
21. Report from National Cooperative Crohn's Disease Study. Presented at the Annual Meeting of the American Gastroenterologie Association, Toronto, Canada, June 1977.
22. Gryboski JD, Spiro HM: Prognosis in children with Crohn's disease. Gastoenterology 74:807—Sl 7, 197«.
23. Fonkalsrud FW1 Anient ME, Fleishur D, Byrne W: Surgical management of Crohn's disease in children. Am J Surg 138:15—21, 1979.
24. Alexander-Williams J: Surgery and the management of Crohn's disease. Clin Gastroenterol 1:469—441, 1972.
25. Richards ME, Rickert RR, Nance FC: Crohn's disease associated carcinoma. Алп Surg 209:764 773, 19S9.
26. Penn 1, Slarzl ТЕ: A summary of the status of de novo cancer in transplant recipients. Transplant Proc 4:719—732. 1972.
27. Hamilton SR1 Reese J, Pennington L, et al.: The role of resection margin frozen section in the surgical management of Crohn's disease. Surg Gynecol Obstet 160:57—62. 19S5.
28. Fnzio VW, Galandiuk S, Jagclman DG, I avery 1С: Strictureplasty in Crohn's disease. Ann Surg 210:621—625, 1989.
