Детская хирургия - Немилова Т.К.
ISBN 5-90131-10-30
Скачать (прямая ссылка):
жк — Желудочно-кишечный
жкт — Желудочно-кишечный тракт пт
идк — Иминодиацетатнан кислота ПУС
имс — Искусственный мочевой сфинктер PH
И MT — Инфекция мочевого тракта РТПХ
ИРР — Инграрепальный рефлюкс
итп — Идиопатическан тромбоцитопени- СКФ
ческая пурпура
КЗУ — Клапан задней уретры тпп
кепп — Конечная стадия поражения почки
KT — Компьютерная томография TCA
КУР — Коэффициент умственного разви-
тия УВ
КФ — Кистофиброз
КЭА — Карципомо-эмбриональный анти- X мл
ген цмв
Мочеполовой
«Средне-цепочные» (medium-chain) триглицериды Масса тела
Миллионная цистоуретрография Наружный анальный сфинктер Нейровезикальпая дисфункция Нейронная кишечная дисплазия Незаторможенные сокращении де-трузора
Некротический энтероколит Обструкции выходного отдела пузыря (моченого)
Отделение интенсивной терапии Острый лимфобластный лейкоз Острый миелобластный лейкоз Очень низкая масса тела при рождении
Очистительная периодическая катетеризация (мочевого пузыря) Ортотопическая печени трансплантация
Простоглаидин Ei Пузырно-мочеточкиковый рефлюкс
Пузырио-мочсточниковое соустье Постсллекэктомическое наслоение инфекции Поверхность тела Пислоуретеральный сегмент Рефлюксогенная нефропатия Реакция «Трансплантат против хозяина»
Скорость клубочковой фильтрации
Полное (тотальное) парентеральное питание
Тотальный аганглиоз толстой кишки (тотальный colon аганглиоз) Университет штата Висконсин (УВ-раствор)
Хронический миелоидный лейкоз Цитомегаловирус
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ 7
Центральная нервная система ЯК Человеческий хорионгонадотро- 5-ГИАК пин
Электроннооптическнй преобраэо- 5-ГТ ватель
Эндоскопическая (ретроградная) холангнопанкреатографня
— Язвенный нолит
— 5-гидроксниндолеацетовая кислота
— 5-і идрокснтриптамин
Азот мочевины крови (blood urea UCLA nitrogen)
Dimercaptosuccinic acid
Гематоксилни-эоэин VATER
Задняя сагиттальная аноректопла-стика (posterior sagittal anorectoplasty)
Задняя сагиттальная апоректова- VACTERL гиноуретропластика (posterior sagittal anorectovaginourelhroplasty)
Калифорнийский Университет в Лос-Анджелесе (University of California Los Angeles) Сочетание аномалий (вертебраль-ные. ануса, трахеолншеводпые, эзофагеальные, лучевой кости, ре-нал ьные)
К комбинации VATEK добавлены пороки сердца и конечиостен (limb)
Предисловие
Порой почти невозможно очертить границы детской хирургии, ибо круг вопросов, относящихся к ней, различается не только в разных странах, но даже в больницах и медицинских учреждениях одного и того же города. А потому не менее сложно было, планируя издание данного руководства, с одной стороны удовлетворить ожидания каждого читателя, а с другой — сделать так, чтобы здесь не оказалось ничего «лишнего».
Второе издание «Детской хирургии» претерпело очень существенные изменения по сравнению с первым. В основном это касается вопросов травмы, которым здесь выделено значительно больше места, в то же время меньше внимания во всех разделах обращено на общие вопросы. Поскольку многие детские хирурги в Соединенных Штатах и в других странах все чаще и больше сталкиваются с вопросами урологии, осветить проблемы этой области было одной из
главных наших задач. То же самое можно сказать об аномалиях и обструктивных поражениях дыхательных путей.
Наша главная задача состояла в том, чтобы написать книгу, в которой было бы представлено не только четкое и ясное объяснение каждой проблемы, но чтобы это было еще сделано и в очень доступном, «читабельном», стиле. Мы не пытались, поскольку это практически невозможно, осветить абсолютно весь материал по детской хирургии, равно как и не всегда были согласны с точкой зрения каждого из авторов данного руководства. Тем не менее, выбор авторов определялся прежде всего тем, что именно эти специалисты признаются наиболее компетентными в данной области большинством своих коллег.
Мы чрезвычайно признательны нашему секретарю Кэти Смит, без помощи и участия которой эта книга не вышла бы в свет.
Глава 28
НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ
Некротический энтероколит (НЭК) — полиэтио-логичный синдром, обусловливающий высокую летальность. Встречается в основном у детей с низкой массой тела, подвергающихся воздействию стресса. В течение длительного времени данная патология не была четко очерчена как нозологическая форма и существовала под самыми разнообразными диагнозами: функциональная кишечная непроходимость, внутрибрюшной абсцесс, спонтанная перфорация подвздошной кишки, аппендицит, некротический колит новорожденных с перфорацией, ишемический энтероколит, инфаркт кишечника новорожденных. Первое сообщение, во всей полноте охватывающее эту патологию как определенную нозологическую форму, было опубликовано в 1964 году. А первая работа, отражающая опыт хирургического лечения данного заболевания, появилась в печати в 1967 году.1-2
НЭК встречается спорадически с частотой 2,4: 1000 новорожденных, что составляет 2,1% среди всех детей, поступающих в неонатологические отделения интенсивной терапии.3
С клинической точки зрения НЭК представляет собой широкий спектр вариантов течения заболевании: от легких случаев, заканчивающихся благополучно без каких-либо последствий, до тяжелых форм, осложняющихся некрозом кишечника, перфорацией, перитонитом, сепсисом, и приводящих к смерти. Больные достаточно определенных групп могут рассматриваться как «кандидаты» на развитие НЭК."-6
