Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Немилова Т.К. -> "Детская хирургия" -> 19

Детская хирургия - Немилова Т.К.

Немилова Т.К. Детская хирургия — Пит—Тал, 1997. — 392 c.
ISBN 5-90131-10-30
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurg1997.djvu
Предыдущая << 1 .. 13 14 15 16 17 18 < 19 > 20 21 22 23 24 25 .. 291 >> Следующая

134. Schwartz MZ. Richardson CJ. Ilayden CK. el al.: Intestinal stenosis following successful medical management of necrotizing enterocolitis. J Pedialr Surg 15:890—899. 1980.
135. Radhakrishnan J, Blechman G. Shrader C1 et al.: Colonic strictures following successful medical management of necrotizing enterocolitis: A prospective sludy evaluating early gastrointestinal contrast studies. J Pedialr Surg 26:1043—1046. 1991.
136. Tejani A1 Dobias В. Nangia BS. Mahadevan R: Growth, health, and development after neonatal gut surgery: A longterm follow-up. Pediatrics 61:685—693. 1978.
137. Stevenson DK. Kerner JA1 Malachowski N. Sunshine P: Late morbidity among survivors of necrotizing enterocolitis. Pediatrics 66:925—927, 1980.
138. Walsh MC, Kliegman RM. Hack M: Severity of necrotizing enterocolitis: Influence on outcome at 2 years of age. Pediatrics 84:808—814, 1989.
139. Musemcch C Caplan M. Hsnch W, el al.: Fxperimenlal necrotizing enterocolitis: The role of polymorphonuclear neutrophils. J Pediatr Surg 26:1047—1050. 1991.
140. Pill RM. McKelvey TG, Saenger JS1 el al.: A tungsten supplemented diet delivered by rtansplacental and breast feeding routes lowers inteslinal xanthine oxidase activity and affords cytoproiection in ischemic reperfusion injury in lhe small intestine, J Pediatr Surg 26:930—935, 1991.
деннії НЭК, диагноз которого не вы.*ьи*<1'] сомнении, включая больных, представленных в работе Touloukian с соавт. (см. ниже).
Touloukian RJ1 Bcrdon WE, Amoury KA. Santulli TV: Surgical experience with necrotizing enterocolitis in the infam. J Pedititr Surg 2:389—401, 1967.
Это первая работа о хиру ргнческоч ісченин НІЖ. Параллельно совершенствованию методов выхаживании новорожденных значительно улучшались и результаты лечения НЭК.
Глава 29
БОЛЕЗНЬ ГИРШПРУНГА
Хотя отдельные случаи этого заболевания встречались в литературе и ранее, однако именно Гиршп-рунгу принадлежит классическое описание аганг-лиоза в 1887 г., когда на вскрытии у двух детей ои обнаружил расширение толстой кишки и мышечную гипертрофию проксиматьнее прямой кишки, имевшей обычные нормальные размеры. У этих пациентов с рождения отмечались запоры и увеличение живота.' Несмотря па единичные сообщения в 1901 и 1904 годах об отсутствии при гистологическом исследовании у больных с этой патологией ганглиозных клеток, споры относительно этиологии заболевания продолжались вплоть до 1904 года, когда была высказана и принята та трактовка клиникоанатомической корреляции между аганг-лиозом и частичной обструкцией толстой кишки, которая существует до настоящего времени.1-a
Хотя первая успешная операция левосторонней колэктомин с низведением кишки была сделана в 1896 г., причем именшаяся у больного симптоматика полностью исчезла, лечение заболевания в течение первой половины XX века было сосредоточено в оснонном на ненрологическом статусе больных с данной патологией и клинически очевидной мегаколон.ь Резекции расширенной толстой кишки с анастомозом проксимального отдела с дистально расположенной «нормальной» толстой кишкой давала непостоянные или неудовлетворительные результаты.' Альтсрнатиннос лечение, применявшееся в то время, включало медикаментозную терапию и симпатэктомию, однако результаты также были непостоянны. Тогда еще не было мысли о возможности существования различных причин мегаколон, а потому и не проводилась дифференциальная диагностика между ними.
В конце 40-х годов Свенсон опубликовал наблюдения за течением болезни Гирширунга у детей, которым накладывалась колостома на расширенную кишку, что способствовало улучшению состояния. Однако после закрытия колостомы симптоматика возвращалась, отмечалось ухудшение и лишь повторная колостомин вновь приводила к улучшению.""1 Этим пациентам проводилась
также маномстрия и рентгенологическое обследование прямой кишки (которая была меньше по размерам, чем в норме) и зоны ее перехода в мегаколон. Именно эти исследования легли в основу разработки Свенсоном операции, иосяптей его имя.8"'0
Наличие агаиглиоза у пациентов с подобпой клинической картиной было параллельно описано в 1948 г. Zuelzel и Wilson, работа которых как бы завершила первоначальные исследования, подтвердив существование взаимосвязи между соответствующей симптоматикой и отсутствием ганглиозных клеток, что в настоящее время и рассматривается как болезнь Гиршпрунга."
Б последующие годы были предложены новые оперативные вмешательства, выделены варианты клинических форм, разработаны диагностические методы, проанализированы осложнения каждого из способов хирургического лечения. В результате стало ясно, что наличием или отсутствием ганглиозных клеток не исчерпываются все проблемы, связанные с данной патологией.
Этиология. Клетки кишечных ганглиев возникают в результате созревания нейробластов, являющихся дериватами нервного гребни. У человеческого эмбриона нейробласты на той стадии, когда они впервые обнаруживаются, непосредственно прилежат к глотке и тесно связаны с блуждающим нервом. В последующие недели, с 6-й по 8-ю, нейробласты мигрируют в каудальним направлении, достигая к 12-й неделе дистальних отделов прямой кишки. 12 Именно на этой стадии развития мигрировавшие клетки определяются в интрамуралыюм Аузрбахпнском сплетении.
Предыдущая << 1 .. 13 14 15 16 17 18 < 19 > 20 21 22 23 24 25 .. 291 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed