Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка):
Из функциональной анатомии известно, что в брюшной полости располагается одно из самых больших и важных превертебральных сплетений - солнечное сплетение.
Расположенное позади брюшины, перед позвонками, солнечное сплетение представляет собой комплексное нервное образование, в состав которого входят, как правило, три пары ганглиев и многочисленные симпатико-парасимпатические волокна.
Эти 6 ганглиев сверху вниз представлены полулунными ганглиями, верхними брыжеечными и аортико-почечными ганглиями. Они расположены на передней и боковой поверхности брюшной аорты от места нахождения солнечного ствола, верхних брыжеечных и почечных артерий. У места разветвления чревного ствола большинство эфферентных волокон полулунных ганглиев распределяются в терминальных его разветвлениях, принимая участие в образовании вторичных сплетений: печеночного, диафрагмального, желудочного, поджелудочного, селезеночного и т. д.
230
Наряду с эфферентными вегетативными волокнами, поступающими из солнечного сплетения посредством трех чревных нервов, а также первого блуждающего нерва, это сплетение получает ограниченное число волокон из диафрагмального нерва для правого полулунного ганглия. В свою очередь, эфферентные разветвления участвуют в образовании главных брюшных симпатико-парасимпа-тических сплетений, и поэтому солнечное сплетение получило название «брюшного мозгам.
В области таза лежат подчревное и вторичные тазовые сплетения. Подчревное сплетение, как связывающий мост между солнечным сплетением и расположенными в тазовой области органами, состоит из волокон, которые отходят от верхнего брыжеечного и нижнего брыжеечного сплетения, к которым он добавляет первые волокна, принадлежащие поясничному латеровертебральному симпатическому нерву.
Необходимо отметить, что существуют еще внутренние висцеральные или париетальные сплетения, являющиеся продолжением превертебральных сплетений на уровне различных органов и внутренностей. Они содержат нервные как симпатические, так и парасимпатические элементы, расположенные либо в форме микроскопических неврональных конгломератов, либо в форме сети или конечных уплотнений вокруг внутривисцеральных сосудов и эффектор-ных клеток - паренхиматозных, секреторных, контрактильных и т. д.
В основе описанного лежит идея нервизма, утверждающая регуляторную роль нервной системы в осуществлении функций организма как в норме, так и при патологических состояниях.
Исходя из вышеизложенного и теории нервизма И. П. Павлова, можно сделать выводы, что, воздействуя на кожу, подкожную клетчатку, на мышцы и вообще на любые зоны тела, мы рефлекторно вызываем функциональные изменения в работе всей нервной системы и, соответственно, внутренних органов. С большим опозданием к этому пришел Старый Свет. В Европе массаж был внедрен благодаря усилиям шведского врача Линга только в начале XIX в. В основе шведского массажа лежит активное разминание мышц тела, чем и достигается рефлекторное влияние на внутренние органы и, соответственно, улучшение-работы всех систем организма. Открытие болевых точек (зон) английским неврологом Гедом и рефлекторных зон русским профессором Захарьиным сыграло революционную роль в дальнейшем развитии массажа. В соответствии с «Руководством по лечебному массажу» Н. А. Белова (1979 г.) массаж живота разделяют на массаж брюшной стенки, органов брюшной полости и нервного сплетения.
Описание классического массажа как составной части в комплексе с лечебными, реабилитационными и профилактическими мероприятиями встречаются во многих учебниках. Уместными являются методические указания А. Ф. Вербова:
231
• массаж следует проводить спустя 30 минут после легкого завтрака или через 1-1,5 часа после обеда;
• желательно до массажа опорожнить мочевой пузырь и кишечник;
• массаж проводится только теплыми руками, чтобы способствовать расслаблению мышц живота;
• массаж живота разрешается проводить только опытному врачу или массажисту, владеющему пальпацией внутренних органов по методу В. П. Образцова, Н. Д. Стражеско;
• мышцы живота при массаже внутренних органов должны быть хорошо расслабленными;
• нельзя задерживать отхождения газов во время проведения процедуры при метеоризме и запорах.
Заслуживает внимания также массаж при соляритах и заболеваниях печени и желчного пузыря.
Солнечное сплетение поражается в результате травм, инфекций, воспалительных процессов в малом тазу и брюшной полости. Чаще наблюдаются соляралгии, реже соляриты. Заболевания проявляются периодическими болями в подложечной области, запорами или поносами; острые приступы сопровождаются болями, рвотой, тошнотой, учащением сердцебиения.
Массаж области солнечного сплетения проводят одной рукой концами II-III пальцев. Применяется кругообразное поглаживание, растирание, прерывистая вибрация в местах расположения болевых точек, находящихся на линии между мечевидным отростком грудины и пупком или несколько в сторону от нее.
При массаже больной печени и желчного пузыря отмечается, что заболевания печени чаще всего являются следствием перенесенного инфекционного гепатита (болезни Боткина), однако они могут развиваться и после ряда других острых и хронических инфекций, а также в результате поражения печени токсическими веществами, алкоголем; при нарушении питания, обмена веществ, эндокринных заболеваниях. Как правило, при хроническом гепатите наблюдаются явления хронического холецистита. При объективном исследовании определяются зоны кожной гипертензии на уровне T6-T10 справа, спереди и сзади, пальпаторная болезненность края печени, ее увеличение и уплотнение. Может выявляться субъиктеричность склер и мягкого неба.
