Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка):
Ключ к разрешению этой трудной задачи лежит скорее в функции и функциональных нарушениях двигательной системы. Поскольку это - основная тема книги, здесь мы только подчеркнем то, что нарушения двигательной системы - наиболее частая причина боли. Это понятно: двигательная система не только составляет 3/4 массы тела, но гораздо важнее то, что по нашей воле и по нашему небрежению она чаще подвержена перегрузкам, и единственным защитным средством, которым система располагает, является болевой сигнал. Это свидетельствует и о том, что боль - главный предостерегающий фактор, сообщающий о повреждении или о нарушении функции, поскольку именно нарушение функции является чаще всего причиной боли, возникающей в двигательном аппарате. Ограничение движения в двигательном сегменте (блокирование) и измененный двигательный стереотип - типичные примеры. Поэтому не случайно боль различного происхождения (например, висцеральная) сопровождается мышечным напряжением и находит отражение в двигательной системе (например, сердечная боль вызывает болезненные ощущения в левой руке и плече, боль в желчном пузыре - в области лопатки и т. д.). Знание природы функциональных нарушений двигательной системы является условием целенаправленного и эффективного лечения.
Очевидно, что лечение и его методика зависят от структуры, на которую направлено воздействие. Можно различными средствами воздействовать на кожу, так как ее рецепторы легкодоступны (массаж, электротерапия, иглотерапия или обычное растяжение кожи). Мышечный спазм успешно лечится массажем, теплом, а еще успешнее - постизотермической релаксацией или местной анестезией. Наиболее адекватный метод лечения обратимых функциональных ограничений движения - манипуляции. На болевые точки надкостницы можно воздействовать массажем, иглоукалыванием и, если это касается мест прикрепления мышц, постизотермической релаксацией. При нарушениях двигательного стереотипа адекватным методом лечения служит лечебная гимнастика.
183
Необходимо заранее решить, какие из измененных структур имеют большее или меньшее значение, какие изменения первично и какие - вторично. Имеет значение также интенсивность нарушения. Уже на сегментарном уровне можно установить определенную иерархию: первичными могут быть нарушения внутреннего органа и двигательного сегмента позвоночника; мышечный спазм может быть первичным, однако он вторичного (рефлекторного) происхождения, а для болезненных точек надкостницы и кожи последнее является правилом. В двигательной системе и позвоночнике мы различаем участки, имеющие большее или меньшее значение, участки, в которых первичные нарушения встречаются чаще, чем в других. При этом необходимо выявить также порочные стереотипы, которые бывают причиной постоянных рецидивов. Здесь важную роль играет также психический фактор, так как двигательный стереотип является отражением душевного состояния: чувство страха, депрессия, неспособность расслабиться значительно влияют на моторику Не менее важно, как пациент ведет себя при боли, а боль - наиболее частый симптом у нашего контингента больных.
4.2. Вертебровисцеральный синдром, висцеральный синдром с вертеброгенным влиянием
Ссылаясь на профессора К. Левита, авторы отмечают, что в своей основе речь идет о проблемах, аналогичных, например, таковым при цервикокраниальном симптомокомплексе (мигрень или болезнь Меньера).
Опыт отдельных врачей, занимающихся этой проблемой, зависит от того, являются ли они интернистами, неврологами, ортопедами или ревматологами, а также от осложнений (вертебровисцеральных или цервикобрахиальных), с которыми они имеют дело при лечении. Так, В. В. Башняк, А. Т. Огулов посвятили себя мануальной терапии при внутренних заболеваниях. Действительно, в известном смысле связь внутренних органов с определенными сегментами здесь более наглядна, чем при цервикокраниальном синдроме.
Метамерное соответствие внутренних органов имеет не только терапевтическое, но и большое диагностическое значение, на что впервые указал 1ед (Head), затем Маккензи (Mackenzie) и другие авторы. Мы хотим систематически обсудить типичные рефлекторные изменения при висцеральных заболеваниях и псевдовисцеральных синдромах, опираясь на основополагающие публикации Хансена (Hansen), Шляка (Schliack) (1962 г.). Эти авторы вместе с Кнотцем (Knotz) считают, что диагноз поражения определенного органа нельзя ставить на основании отдельных рефлекторных изменений, поскольку они могут относиться к отдельным органам. Диагноз должен включать весь синдром в целом: общую псевдокорешковую
184
симптоматику с зонами гипералгезии, мышечным напряжением, максимальными точками, блокированием и рефлекторным сколиозом в тех или иных характерных формах и видах.
Общую симптоматику разработали Хансен и Шляк. Ряд признаков возможен только на стороне локализации: в области головы на стороне пораженного органа постоянно наблюдается расширение зрачка и легкая «мимическая судорога», но это не относится к непарным органам, например, к мочевому пузырю или матке. Эти симптомы можно обнаруживать при регулярном, не сильном освещении, когда пациент смотрит вдаль.
