Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка):
Гормоны вырабатываются клетками диффузной нейроэндокрин-ной системы (термин введен Пирсом (1977 г.) в развитие его концепции об APUD-системе и концепции Фейртера о диффузном эндокринном эпителиальном органе), происходящими от нервного гребешка и локализованными в слизистой оболочке пищевого канала и пищеварительных железах, что обусловливает тесную связь с нервной системой. Так, пептиды нервного генеза (соматостатин, вещество Р, эндорфины, энкефалины) обнаружены в клетках, вырабатывающих гормоны пищеварительной системы, а вазоактивный интестинальный пептид, холецистокинин, гастрин и бомбезин обнаружены в центральной нервной системе и в нервных волокнах.
Считают, что ряд гормонов одновременно являются нейротранс-миттерами и могут достигать органов-мишеней как с кровью, так и нервным путем. Получены также данные о возможной роли нарушения выработки гормонов пищеварения при патологии нервной системы, в связи с чем говорят о «нейрокишечной оси».
Гормоны пищеварительной системы тесно связаны также с гипо-таламо-гипофизарной системой и с другими эндокринными органами. Соматостатин, тормозящий выработку соматотропина, ингиби-рует также продукцию некоторых гормонов пищеварения. Связь с поджелудочной железой выражается в отчетливом влиянии гастро-ингибирующего пептида и секретина на продукцию инсулина и глю-кагона, что обусловливает важную роль гормонов пищеварения в патогенезе ожирения и исхудания. Стимуляция гастрином, холецис-токинином и глюкагоном выработки кальцитонина определяет их участие в патогенезе нарушений кальциевого обмена.
Еще одной важной особенностью гормонов пищеварительной системы является поступление их в кровь и во внешние секреты, что
129
обусловливает возможность влияния на клетки слизистой оболочки со стороны просвета пищеварительных органов и тесную связь нарушений внутренней и внешней секреции этих органов.
По многим указанным признакам с гастроинтестинальными гормонами сходны инкреты слюнных желез, которые также должны быть отнесены к гормонам пищеварительной системы.
Установлено, что нарушения продукции гормонов пищеварительной системы приводят к серьезным расстройствам пищеварения, метаболизма и деятельности различных органов и систем организма. Наиболее изучены патологические процессы, связанные с возникновением опухолей, источником которых являются гормон-продуцирующие клетки органов пищеварения.
3.3. Патологическая физиология печени
Общая характеристика патологических процессов в печени
Печень выполняет в организме целый ряд функций, среди которых важнейшие - участие в пищеварении, обмене веществ, гемодинамике. Велика также защитная (барьерная) роль этого органа. Все функции печени, направленные на сохранение гомеостаза, нарушаются при ее патологии, которая проявляется как в виде самостоятельных заболеваний печени (например, вирусный гепатит), так и печеночных синдромов (желтуха, холестаз, холемия, портальная ги-пертензия и др.), определяющих клинику данной нозологической формы болезни печени или же сопутствующих заболеваний других органов и систем (например, желтуха при гемолитической болезни новорожденных). В связи с этим различают первичные и вторичные поражения печени.
В основе различных заболеваний печени чаще всего лежат такие патологические процессы, как воспаление, нарушения периферического кровообращения, обмена веществ, опухоли. Воспалительные поражения печени называются гепатитами, первичное изменение обмена веществ гепатоцитов с развитием дистрофии - гепатозами и обменными заболеваниями печени (например, жировой гепатоз или жировая дистрофия печени; гликогеноз), а диффузное разрастание соединительной ткани на фоне дистрофии, некроза паренхимы и перестройки структуры органа - циррозом печени.
Этиология. По этиологии все поражения печени подразделяются на приобретенные и наследственные.
К этиологическим факторам, вызывающим болезни печени и синдромы, относятся следующие: 1) инфекционные - вирусы и бактерии (вирусы вирусного гепатита, инфекционного мононуклеоза, возбудитель туберкулеза, сифилиса и др.), простейшие (лямблии, амебы), грибы (актиномицеты), гельминты (эхинококк, аскариды);
130
2) токсические вещества - экзогенного (алкоголь; лекарственные препараты - ПАСК-натрий, сульфаниламиды, биомицин, тетрациклин, цитостатики; промышленные яды - четыреххлористый углерод, хлороформ, мышьяк, фосфорорганические инсектициды; растительные яды - афлатоксин, мускарин, алкалоиды гелиотропа) и эндогенного происхождения (продукты распада тканей при ожоге, некрозе; токсикоз беременности); 3) физические факторы - ионизирующая радиация (лучевой гепатит), механическая травма; 4) алиментарные факторы - белковое, витаминное голодание, жирная пища; 5) аллергические реакции - при введении вакцин, сывороток, пищевых и лекарственных аллергенов; 6) нарушение кровообращения в печени местного (ишемия, венозная гиперемия, тромбоз, эмболия) и общего характера (при сердечно-сосудистой недостаточности); 7) эндокринные и обменные нарушения в организме (сахарный диабет, гипертиреоз, ожирение); 8) опухоли - первичные (гепатокар-цинома) и метастатические (при раке желудка, легких, молочной железы, лейкозные инфильтраты); 9) генетические дефекты обмена (наследственные ферментопатии), врожденные пороки анатомического положения и структуры печени вследствие нарушения внутриутробного развития.
