Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка):
97
Крайне тяжелое (предагональное) общее состояние характеризуется столь резким нарушением жизненно важных функций организма, что без срочных и интенсивных лечебных мероприятий больной может погибнуть в течение нескольких часов или даже минут. Сознание обычно резко угнетено, вплоть до комы, хотя в ряде случаев остается ясным. Положение, чаще всего, пассивное, иногда отмечается двигательное возбуждение, общие судороги с вовлечением дыхательной мускулатуры. Лицо - мертвенно бледное, с заостренными чертами, покрыто каплями холодного пота. Пульс прощупывается только на сонных артериях, артериальное давление не определяется, тоны сердца едва прослушиваются. Число дыханий достигает 60 в минуту. При тотальном отеке легких дыхание становится клокочущим, изо рта выделяется пенистая мокрота розового цвета, над всей поверхностью легких прослушиваются разнокалиберные незвучные влажные хрипы. У больных, находящихся в астматическом статусе, дыхательные шумы над легкими не выслушиваются. Могут выявляться нарушения дыхания в виде «большого дыхания» Куссмауля либо периодического дыхания типа Чейна - Стокса или Грокко. Лечение больных, находящихся в крайне тяжелом состоянии, проводят в условиях реанимационного отделения.
При терминальном (атональном) общем состоянии наблюдается полное угасание сознания, мышцы расслаблены, рефлексы, в том числе мигательный, исчезают. Роговица становится мутной, нижняя челюсть отвисает. Пульс не прощупывается даже на сонных артериях, артериальное давление не определяется, тоны сердца не прослушиваются, однако на кардиограмме еще регистрируется электрическая активность миокарда. Отмечаются резкие периодические дыхательные движения по типу дыхания Биота. Агония может длиться несколько минут или часов. Появление на электрокардиограмме изоэлектрической линии и прекращение дыхания свидетельствует о наступлении клинической смерти. Непосредственно перед смертью у больного могут появиться судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Продолжительность состояния клинической смерти составляет всего несколько минут, тем не менее, своевременно начатые реанимационные мероприятия могут вернуть человека к жизни.
2.5. Основные принципы остеопатии (мануальной терапии)
Мануальная терапия занимается диагностикой и лечением нарушений подвижности различных тканей и органов. Считается, что любое нарушение подвижности по типу гипо- или гипермобильности в опорно-двигательном аппарате, краниосакральной системе и висцеральных органах приводит к расстройству какой-нибудь функции, что, в свою очередь, приводит к развитию болезни (следует
98
отметить, что многие отечественные мануальные медицинские школы занимаются только артровертебрологией).
Ограничения подвижности могут проявляться в суставах как блокировки или сублюксация. в фасциях - в виде спаек или рубцов, на висцеральных скользящих поверхностях - как гиперемия. Причинами этого могут быть следующие повреждающие факторы:
1) физические (например, травма, чрезмерная физическая нагрузка);
2) психические (стрессы, подавленные эмоции);
3) химические (неправильное питание, побочные действия лекарственных препаратов, различные интоксикации).
В зависимости от повреждающей силы источника и возможностей регуляции организма, вначале ограничение подвижности всегда обратимо и функционально. При ее возникновении происходят изменения высокопластичных и высокоэластичных свойств ткани, снижается кровоснабжение и нарушается микроциркуляция в соответствующих тканях. Это состояние может усиливаться и приводить к ишемии органа или ткани. Чем меньше компенсируется ограничение подвижности возможностями организма, тем сильнее проявляется клиническая картина в виде полиморфных симптомов (болевая ирритация, воспаление либо инфекции).
Если ограничение сохраняется длительное время, то происходят морфологические изменения в органах и тканях. По причине повышенной активности миофибробластов увеличивается количество коллагеновых волокон, изменяется форма эластиновых волокон («хаотичная структура»). Они теряют способность к динамике, ограничение подвижности становится необратимым и закрепляется в ткани. Ткань при этом «преждевременно стареет». Потеря функциональной способности ткани определяет ее форму (А. Т. Стил: «...форма и структура взаимно определяют друг друга»).
С точки зрения мануальной терапии нормальное функционирование организма поддерживается четырьмя основными системами:
• париетальная система (подвижность и функции опорно-двигательного аппарата);
• висцеральная система (подвижность и функции внутренних органов);
• краниосакральная система (подвижность черепных структур, крестца и крестцово-подвздошных суставов);
• психоэмоциональная система (влияние подавленных эмоций на соматические симптомы).
Все системы должны находиться в функциональном равновесии. Ключевая роль в телесной регуляции принадлежит краниосакраль-ной системе. При помощи краниосакральных техник возможна диагностика и лечение краниальных и телесных структур, а также осуществление контроля эффективности проводимого лечения
