Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка):
Рис. 2.4. Опознавательные линии в области живота:
а ~ нижняя реберная линия; б - гребешковая линия; в - наружный край прямой мышцы живота; 1 - правая подреберная область; 2 -эпигастральная область; 3 - левая подреберная область; 4 - подложечная область; 5 - правая боковая область; 6 - пупочная область; 7 - левая боковая область; 8 - правая подвздошная область; 9 - надлобковая область, 10 - левая подвздошная область
1) области, расположенные между реберными дугами и нижней реберной линией: а) эпигастральная область - находится между наружными краями прямых мышц живота (верхняя часть этой области, лежащая непосредственно под мечевидным отростком, называ-
56
ется подложенной областью); б) правая и левая подреберные области - находятся латеральнее наружных краев прямых мышц живота;
2) области, расположенные между нижней реберной и гребешко-вой линиями: а) пупочная область - находится между наружными краями прямых мышц живота; б) правая и левая боковые области (фланки живота) - находятся латеральнее наружных краев прямых мышц живота, граничат с поясничной областью по задним подмышечным линиям;
3) области, расположенные ниже гребешковой линии: а) надлобковая область - находится между наружными краями прямых мышц живота непосредственно над лонным сочленением; б) правая и левая подвздошные области - находятся латеральнее наружных краев прямых мышц живота, снизу и снаружи они ограничены паховыми складками.
Для более точного обозначения локализации в указанных областях используют также продолжения вертикальных опознавательных линий передней и боковых поверхностей грудной клетки: передней срединной (белая линия живота); грудинной, окологрудинной, срединно-ключичной, передней, средней и задней подмышечных. Пересечение передней срединной и пупочной линий делит пупочную область на четыре квадранта: правые (верхний и нижний) и левые (верхний и нижний). Кроме того, выделяются также парные пупочно-остные линии, соединяющие пупок с правой и левой перед-неверхними остями подвздошных костей.
Поясничная область: свободные XI и XII ребра, крылья подвздошных костей, наружные крылья длинных мышц спины, остистые отростки позвонков, продолжение вертикальных опознавательных линий задней поверхности грудной клетки: лопаточной, околопозвоночной и позвоночной.
Ниже остистого отростка последнего (V) поясничного позвонка расположена крестцово-копчиковая область. Ягодицы отделены друг от друга межягодичной складкой, которая заканчивается у заднего прохода. Снизу ягодицы отделены от бедер ягодичными складками. Каждую ягодицу условно разделяют на четыре квадранта -наружные (верхний и нижний) и внутренние (верхний и нижний). Между задним проходом и наружными половыми органами расположена промежность.
Верхние конечности: 1) плечевой сустав (передняя, латеральная и задняя поверхности, акромиально-ключичное сочленение); 2) плечо - передняя (сгибательная) и задняя (разгибательная) поверхности разделены латеральной и медиальной бороздами двуглавой мышцы плеча; 3) локоть (локтевой сустав) - локтевая [кубитальная ямка, локтевой отросток (олекранон)], латеральный и медиальный надмы-щелки плечевой кости; 4) предплечье - передняя (сгибательная) и задняя (разгибательная) поверхности, лучевой и локтевой края;
57
5) запястье (лучезапястный сустав) - шиловидные отростки лучевой и локтевой костей; 6) кисть - тыльная поверхность (пястные кости и межкостные промежутки), ладонь (тенар. гипотенар, локтевой и лучевой края, основание ладони), пальцы (большой, указательный, средний, безымянный и мизинец, ладонная и тыльная поверхности, фаланги, пястно-фаланговый. проксимальный и дистальный межфа-ланговые суставы, ногтевые пластцнки; большой палец имеет только основную и концевую фаланги и один межфаланговый сустав).
Нижние конечности: 1) бедро - передняя и задняя поверхности; 2) колено (коленный сустав) - коленная чашечка (надколенник), подколенная ямка, медиальный и латеральный надмыщелки бедренной кости; 3) голень - передняя и задняя поверхности; 4) голеностопный сустав - медиальная и латеральная лодыжки, пяточное (ахиллесово) сухожилие: 5) стопа - тыльная поверхность (плюсневые кости, межстопные промежутки), медиальный и латеральный края, пятка, подошва, I, II, III, IV и пальцы (тыльная и подошвенная поверхности, медиальный и латеральный края, основная, передняя и концевая, или ногтевая, фаланговые суставы, ногтевые пластинки; I палец имеет только основную и концевую фаланги и один межфаланговый сустав).
При необходимости обозначить локализацию найденной при исследовании болевой точки, границы органа или патологического образования врач фиксирует пальцем данное место на коже и измеряет расстояние от него до ближайших видимых или пальпируемых ориентиров на поверхности тела. Обычно указывают две координаты - вертикальную и горизонтальную. Так, вертикальными координатами на туловище являются вертикальные опознавательные линии, а горизонтальными координатами на грудной клетке - ребра, межреберья и остистые отростки позвонков, на животе - горизонтальные опознавательные линии. Если в точном обозначении местоположения нет необходимости, можно указать только название данной области. В случае обозначения локализации какого-либо образования относительно костного выступа или другого естественного ориентира (например, на лице) отмечают, на каком расстоянии от него это образование находится в ту либо иную сторону: медиально или латерально (вправо или влево), проксимально или дистально (вверх или вниз). При этом правую или левую сторону определяют относительно сторон тела больного. В случае, если необходимо обозначить локализацию патологического образования на шее и конечностях (плечо, предплечье, бедро, голень), указывают их поверхность (передняя, задняя, боковые) и уровень (верхняя, средняя или нижняя треть).
