Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка):
Верхняя часть двенадцатиперстной кишки наиболее подвижна, потому что покрыта брюшиной со всех сторон. Поэтому, видимо, так часто мы наблюдали опущение вместе с желудком и пилорусом верхней части двенадцатиперстной кишки. Вместе с тем, не такой уж редкостью есть и опущение всей двенадцатиперстной кишки - дуодено-птоз. А, как известно из данных по анатомии, последняя очень плотно охватывает головку поджелудочной железы. Отсюда становится очевидным, что одновременно происходит смещение вниз и поджелудочной железы. Соответственно в этих случаях по ходу желудочно-кишечного тракта развиваются венозный застой, отек. Как следствие нарушения кровооттока возникают дистрофические изменения в органах брюшной полости, в связочном аппарате.
Двенадцатиперстно-тощий изгиб является пропускным пунктом для пищевых масс в тонкую кишку, а оттуда - дальше только вниз. В тонкой и толстой кишках, то есть в нижнем этаже живота, происходит совсем иной характер обработки пищевых масс и их усвоения.
Характерно, что в отличие от других органов верхнего этажа брюшной полости двенадцатиперстно-тощий изгиб не смещается вниз, а, как правило, подтягивается кверху спайками. В. В. Башняк (1989 г.) объясняет их развитие тем, что инфекция в результате снижения защитной функции (сопротивляемости) при венозном застое от смещения поджелудочной железы, чаще из сигмовидной ободочной кишки по лимфатическим путям вдоль нижней брыжеечной вены поднимается к двенадцатиперстно-тощему изгибу, вызывая там воспаление и спаечные процессы. Последние трактуются Я. Д. Витебским (1986 г.) как мезосигмоидит, трейтцит. При этом создаются механические помехи продвижению пищевым массам, повышается внутрикишечное давление. Мы считаем, что эти спайки, кроме
344
указанного, постоянно нарушают кровоотток по нижней брыжеечной вене, создавая замкнутый круг патологических проявлений.
Кишки, как известно, выполняют функции, при которых тесно объединены процессы секреции ферментов, гидролиза пищевых веществ и их всасывания. Кроме того, кишки еще имеют и инкреторную функцию. Важным отделом кишок есть двенадцатиперстная кишка, где пища поддается действию желчи, сока поджелудочной железы, а также ферментам бруннеровских и либеркюновых желез. Смещение ее ведет к нарушению проходимости желчных путей и недостаточному поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку (гипохолии и ахолии).
В кишках возникают изменения мембранного пищеварения, которое занимает промежуточное место между внеклеточным (полостным) и внутриклеточным (фагоцитоз, пиноцитоз).
Всасывательная функция гидролизированных пищевых веществ осуществляется в основном в тонкой кишке. Нарушение моторной функции кишки и движения ворсинок также ведет к неполной всасывательной функции. Значительную роль при этом играет нарушение крово- и лимфооттока.
Нарушение моторной функции кишок может выражаться в усилении или ослаблении перистальтических и маятникообразных движений. Соответственно при усилении моторики ускоряется продвижение пищевых масс в кишках. Ухудшаются пищеварение и всасывание, возникает диарея (diarroea). Ослабление перистальтики ведет к развитию запора (obstipalio), считает большинство авторов. В результате застоя пищевых масс в кишках и усиления гнилостных и бродильных процессов происходит скопление в нем газов (сероводорода, метана, углекислого газа и др.) - метеоризм.
От моторной функции кишечника зависит и нарушение акта дефекации. Затруднение акта дефекации возникает и при ослаблении мышц брюшного пресса, снижении рефлекторной возбудимости стенки прямой кишки и от спазм анального сфинктера.
Илеоцекальный отдел кишок выделяют как сложный анатомический комплекс, физиологическое назначение которого состоит не только в том, чтобы предупреждать заброс химуса из толстой кишки в тонкую, а и рефлекторно влиять на моторику всего пищеварительного канала, указывают К. И. Кульчицкий и соавт. (1989 г.). Сложность анатомического строения этого отдела кишок, очень широкое функциональное влияние, необычная концентрация нервных элементов делает илеоцекальный отдел одним из ответственных пунктов пищеварительной системы человека. Поэтому сдавление его, венозный застой в нем очень нежелательны.
От синтопии ободочной кишки (восходящей, поперечной, нисходящей), а соответственно ее кровоснабжения, зависят повторное всасывание воды, выработка витаминов группы В, моторная и
345
защитная функции, обработка клетчатки и т. п. Нарушение этих функций отрицательно влияет на самочувствие людей: появляются метеоризм, запор, зловонные газы и пр.
При значительных размерах брыжейки сигмовидной ободочной кишки последняя может смещаться вниз, кверху, но чаще - вправо, даже к слепой и восходящей ободочной кишкам. Это иногда приводит к серьезным недоразумениям и ошибкам.
Даже из этого краткого обзора нарушений в органах брюшной полости, возникающих при изменении их синтопии, видно, что мануальная терапия на органах живота должна быть. Путем умелого ее использования можно и необходимо оказывать больным значительную помощь.
6.8. Мануальная терапия и ее элементы при заболеваниях
