Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка):
Эндоскопически отмечен отек слизистой оболочки и подслизис-того слоя желудка, двенадцатиперстной, прямой и сигмовидной ободочной кишок, повышенная складчатость, чрезмерная контактная кровоточивость. Отек пилоруса, его напряженность и зияние благоприятствовало забросу дуоденального содержимого (желчи) в желудок. Вместе с тем имелась трудность (через отек) с прохождением через пилорус эндоскопического аппарата, поскольку последний был ригидным и легко травмировался.
У больных со смещенной поджелудочной железой, которые длительное время не лечились или лечение проводилось только медикаментозно, без мануальной терапии живота, со временем развивались морфологические изменения по ходу пищеварительного канала: атрофические процессы в стенках органов и спаечные по ходу их брыжеек (гиперпластические) в виде перигастрита, перидуоденита, трейтцита, мезосигмоидита.
Клинически это проявляется в форме гастродуоденита, энтероколита, а то и язвенного поражения по ходу пищеварительного канала.
Вышеуказанные формы проявления венозной дисциркуляторной болезни органов брюшной полости обусловлены индивидуальной анатомической изменчивостью (ветвления) венозной системы живота (магистральная, рассыпная и смешанная). При магистральной форме ветвления венозной системы чаще наблюдались язвенные поражения пищеварительного канала (в критической точке нарушения кровооттока), рассыпной - гастродуоденит и энтероколит, а смешанной - сочетание этих патологических процессов. Хотя при язвенной форме всегда есть явления гастродуоденита и энтероколита, а при гастродуодените есть энтероколит и наоборот. Только клинически в этих случаях преобладают проявления одной из этих патологий (В. В. Башняк, 1989 г.).
Морфологические изменения по ходу желудочно-кишечного тракта подтверждались гистологически, а явления перидуоденита и трейтцита - гипотонической дуоденографией (рис. 6.9).
342
Клинические наблюдения за больными с венозной дисциркуля-торной болезнью органов брюшной полости показали, что в морфологической ее стадии в значительной части случаев (56,3%) возникали опущения желудка, пило-руса, двенадцатиперстной кишки, а то и висцероптоз. В. Ю. Арунгазы-ев (1949, 1965 гг.), В.Л.Степанов (1979 г.) и другие не указывают частоты возникновения гастро-или висцероптозов. При висцеро-птозах они отмечали в основном нарушение синтопии желудка, наблюдая при этом изменение основных его функций: секреторной, инкреторной, экстреторной и др.
В норме двигательная функция желудка обеспечивает порционную эвакуацию пищевых масс в кишечник. Как указывает большинство авторов, при гастроптозе и сплахноптозе чаще возникает гипотония, а то и атония желудка. К нарушениям моторной функции желудка относят рвоту, изжогу и отрыжку. При этом нарушение моторики и секреции желудка часто является основным источником желудочных болей.
В норме количество содержимого желудка может колебаться от одного до нескольких литров. Когда желудок пуст, он сокращается и подтягивается кверху и кзади, а на его место кверху может сместиться поперечная ободочная кишка, указывают К. И. Кульчицкий и соавт. (1989 г.). Наполнение и освобождение желудка изменяют его синтопию. Это обусловлено значительной функциональной подвижностью желудка, которую обеспечивает связочный аппарат. При гастроптозе в желудке постоянно задерживается часть его содержимого.
Понятно, что смещение желудка ведет к смене синтопии рядом расположенных, а то и отдаленных органов живота. Наступает сдавление других органов смещенным органом, а то и самого смещенного органа. Это ведет к сдавлению, в частности, вен, возникают венозный застой, отек, дистрофические и другие процессы. Поэтому при гастроптозах больные жалуются на невыраженные боли в животе, запоры. Беспокоит общая слабость, недомогание.
Большую роль в организме человека играет печень. Ее функции важны и многогранны, нацелены на сохранение гомеостаза в организме. Печень секретирует желчь, экскретирует разные метаболические, токсические и медикаментозные вещества, поддерживает сосудистый тонус и является депо крови. Защитная функция печени
Рис 6.9. Двенадцатиперстный изгиб в виде двустволки (дуоденограмма):
/ - нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки; 2 - восходящий отдел двенадцатиперстной кишки; 3 - двенадцати-перстно-тощий изгиб; 4 - тощая кишка; 5 - явления перидуоденита и трейтцита
343
состоит в дезинтоксикации разных веществ в результате ферментативных преобразований. Она принимает участие и в иммунологических процессах в результате фагоцитарного действия куперов-ских клеток.
При нарушении синтопии печени (опущений) будет изменено ее кровоснабжение: как поступление, так и отток крови. Натяжение удерживающими печень связками капсулы Ілисона приводит к сдавлению печени, что отражается на выработке и оттоке желчи. Нижняя поверхность печени соответственно будет давить на желчный пузырь, желудок, двенадцатиперстную, толстую и тонкую кишки.
Из всех паренхиматозных органов брюшной полости, указывают К. И. Кульчицкий и соавт. (1989 г.), селезенка наиболее подвижна. Однако ее смещение вниз ведет к нарушению кровооттока по селезеночной вене и коротких венах желудка. Это способствует дисцир-куляции тока крови, что было показано в эксперименте (В. В. Баш-няк и соавт., 1980 г.), и не проходит бесследно. При этом также возникали дистрофические, спаечные и другие патологические процессы.
