Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Набойченко В.H. -> "Мануальная терапия внутренних органов" -> 146

Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.

Набойченко В.H., Биндюкевич В.H., Шикарев И.В. Мануальная терапия внутренних органов — К.: Атика, 2005. — 408 c.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка): manter2005.djvu
Предыдущая << 1 .. 140 141 142 143 144 145 < 146 > 147 148 149 150 151 152 .. 175 >> Следующая

По нашим данным, смещение поджелудочной железы происходит чаще не вниз, а кверху и действительно в сторону меньшего (низшего) внутрибрюшного давления, в отличие от утверждения Н. Верещагина. Исследования подтверждают, что смещение подже-
Рис. 6.5. Рентгенограмма органов живота - двойное контрастирование:
/ - бариевая болтушка в полости желудка; 2 - первое металлическое кольцо в области пупка; 3 - второе металлическое кольцо над «подпрыгивающим», опухолеподобным образованием
337
лудочной железы возникает после чрезмерного физического труда, поднятия тяжелых предметов, а также после различных психоэмоциональных стрессов.
Выталкиванию поджелудочной железы из собственного ложа способствует ее анатомическое расположение позади полости малого сальника в виде сальникового бугра.
Другим моментом, способствующим смещению поджелудочной железы вверх, есть то, что артериальный чревный ствол лежит позади этой железы, проходит вниз и под нее. Соответственно его пульсовые волны и давление в артерии стараются выровнять ствол артерии, то есть установить его перпендикулярно к аорте. Этим он приподнимает поджелудочную железу вверх.
Одномоментно выталкиванию железы способствует (помогает) сокращение связки с мышцей Трейтца, которые поддерживают (подвешивают) двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб. Соответственно подтягивание изгиба кверху ведет также к выталкиванию поджелудочной железы в «малый сальник».
Смещенная (вытолкнутая, вывихнутая) кверху поджелудочная железа уже находится за пределами своего ложа. При этом железа еще плотнее охватывается своей капсулой, придавливается к задней стенке живота и аорте. В этот период поджелудочная железа сдавливается, отекает и создает пальпаторно ощущение опухолеподобного образования.
Размещаясь вне своего ложа, над аортой, отечная поджелудочная железа еще с большей силой подталкивается вперед пульсовыми волнами размещенной позади железы аортой. При этом создается впечатление, что опухолеподобное образование подпрыгивает.
Рис. 6.6. Рентгеновазограмма панкре- см. Рис. 6.6-6.8), то есть сдавлива-атодуоденальной области с основны- ние этих вен анатомически обу-
Смещенная поджелудочная железа давит на расположенные за ней воротную и брыжеечные вены, нервное сплетение. Наиболее сдавливаются верхние и нижние брыжеечные вены. Это обусловлено тем, что последние проходят и располагаются под и позади поджелудочной железы. При этом верхняя брыжеечная вена S-подобно, а нижняя Г-подобно изгибаются (В. В. Башняк, 1990,
ми органами воротной вены:
7 - воротная вена; 2 - верхняя брыжеечная вена, 3 - нижняя брыжеечная вена, 4 -селезеночная вена
словлено.
Сдавлению нижней брыжеечной вены особенно способствует чрезмерное сокращение связки
338
Рис. 6.7. Схема расположения воротной вены и ее притоков во фронтальной плоскости:
1 - двенадцатиперстная кишка; 2 - поджелудочная железа; 3 - двенадцати-перстно-тощий изгиб; 4 - связка Трейтца; 5 - воротная вена; 6 - верхняя брыжеечная вена; 7 - нижняя брыжеечная вена; 8 - селезеночная вена; 9- верхняя брыжеечная вена
Рис. 6.8. Схема расположения верхней брыжеечной вены и органов верхнего этажа брюшной полости и сагиттальной плоскости:
1 - верхняя часть двенадцатиперстной кишки; 2 - поджелудочная железа;3 - верхняя брыжеечная вена; 4 - верхняя брыжеечная артерия; 5 - горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки
Трейтца, так как вена располагается за этой связкой перед уходом за поджелудочную железу.
При смещении поджелудочной железы и, соответственно, сдавливании за ней вен прекращается отток крови через брыжеечные вены к печени. Венозная кровь от пищеварительного канала, изменив свое направление тока, через поджелудочно-двенадцатиперст-ные вены оттекает к желудочным венам и затем в печень. При этом переполняется венозная система желудка и двенадцатиперстной кишки, в ней повышается венозное давление. В свою очередь, через анастомозы вен ободочной кишки другая часть венозной крови оттекает в вены прямой кишки и затем в нижнюю полую вену, минуя печень. Следующая часть венозной крови через забрюшинные анастомозы оттекает к венам почек, позвоночного столба. То есть, возникает дисциркуляция в оттоке венозной крови от органов пищеварительного канала. Соответственно и болезнь, которая при этом возникает, нами так и названа: венозная дисциркуляторная болезнь
339
органов брюшной полости В. В. Башняк (1990 г.). A. P Зубарев, Р. А. Григорян (1991 г.) с помощью ультразвукового сканирования изучали систему воротной вены. Как указывают О. Н. Минушкин, Л. П. Орлова (1981 г.), В. Н. Демидов (1981, 1982 гг.), диаметр воротной вены составляет 1,6-1,8 см, диаметр селезеночной вены - 0,6 см. В области слияния с верхней брыжеечной веной диаметр последней увеличивается до 0,9-1,2 см. Верхняя брыжеечная вена эхографи-чески визуализируется рядом с одноименной артерией. Диаметр брыжеечной вены равен 0,8-0,9 см.
Л. С. Персиянинов, В. Н. Демидов (1982 г.), Гольберг (В. В. GoI-berg) (1977 г.) описали признаки, которые помогают отличать эхографически верхнюю брыжеечную вену от артерии: диаметр вены больше в среднем на 2 мм; вена переходит в воротную вену; вена не пульсирует и лежит параллельно или спереди аорты.
Предыдущая << 1 .. 140 141 142 143 144 145 < 146 > 147 148 149 150 151 152 .. 175 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed