Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Набойченко В.H. -> "Мануальная терапия внутренних органов" -> 141

Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.

Набойченко В.H., Биндюкевич В.H., Шикарев И.В. Мануальная терапия внутренних органов — К.: Атика, 2005. — 408 c.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка): manter2005.djvu
Предыдущая << 1 .. 135 136 137 138 139 140 < 141 > 142 143 144 145 146 147 .. 175 >> Следующая

От висцеральной поверхности печени вниз отходят печеночно-желудочная (Hg. hepatogastricum), печеночно-двенадцатиперстная (Hg. hepatoduodenale) и печеночно-почечная (Hg. hepatorenal) связки. В фиксации печени определенную роль играет полая вена, которая принимает в себя печеночные вены. Кроме того, в фиксации печени имеют значение внутрибрюшное давление и тонус мышц переднебоковой стенки живота и диафрагмы.
Желчный пузырь (vesica fellea) располагается в fossa vesicae fellеа на висцеральной поверхности печени. Скелетотопически он определяется: спереди - в точке пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с реберной дугой, сзади - на уровне верхнего края L2 позвонка.
Желчный пузырь прилегает спереди и сверху к печени, справа и снизу - к правому изгибу ободочной кишки, слева - к привратнику. Дно желчного пузыря соприкасается с переднебоковой стенкой живота, тело - с поперечной ободочной кишкой, а шейка примыкает к верхней части двенадцатиперстной кишки.
Желудок (rentriculus, gaster) находится в верхнем этаже брюшной полости. Положение его зависит от степени наполнения, возраста человека, формы живота, индивидуальных особенностей. Это, в свою очередь, влияет на синтопию окружающих его органов, утверждают А. Н. Максименков и соавт. (1972 г.), К. И. Кульчицкий и соавт. (1989 г.) и другие. Большая часть желудка располагается в левом подреберье, меньшая - в надчревной области.
327
В желудке различают переднюю (paries anterior) и заднюю (paries posterior) стенки. Вогнутый край желудка, обращенный вверх и вправо, называют малой кривизной (curvatura ventriculi minor), выпуклый край, обращенный вниз и влево,- большой кривизной желудка (curvatura ventriculi major). На малой кривизне желудка, где сходятся под углом два участка кривизны, заметна вырезка - incisu-ra angularis.
Своей длинной осью желудок направлен слева направо, сверху вниз и немного сзади - вперед. Вход в желудок располагается слева от позвоночного столба, позади хряща XII ребра, на расстоянии 2-3 см от передней срединной линии. Сзади это место проецируется слева от боковой поверхности тела ТХ1 позвонка. Выход из желудка определяется на 2-3 см справа от срединной линии на уровне хряща VIII ребра; сзади это соответствует ТХ11 или L1 позвонку.
Наполненный желудок вверху соприкасается с диафрагмой и левой долей печени, сзади и слева - с поджелудочной железой, левой почкой, надпочечником и с селезенкой, спереди - с брюшной стенкой, внизу - с поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой.
К связочному аппарату желудка относятся: печеночно-желудоч-ная связка (lig. hepatogastricum), которая состоит из двух листков брюшины, между которыми располагается жировая клетчатка от ворот печени к малой кривизне желудка, где находятся левая и правая желудочные артерии, вены, ветви блуждающих стволов, лимфатические сосуды и узлы. Диафрагмально-пищеводная связка (Hg. phrenicoesophageum) находится между диафрагмой, пищеводом и кардиальной частью желудка. В ней проходит ветвь левой желудочной артерии. Она соединяет печеночно-желудочную связку (справа) с желудочно-диафрагмальной (слева). Связка хорошо видна при смещении желудка вниз. Желудочно-диафрагмальная связка (Hg. gastrophrenicum) образуется в результате перехода париетальной брюшины с диафрагмы на переднюю стенку дна и частично - в кардиальную часть желудка, где она становится висцеральной. В ней находятся мелкие кровеносные сосуды. Желудочно-селезеночная связка (Hg. gastrolienale) расположена между селезенкой и большой кривизной желудка, распространяясь влево и вверх от желудочно-ободочной связки. Связка короткая, но широкая. Между ее листками проходят короткие артерии и вены желудка. Желудочно-ободоч-ная связка (Hg. gastrocolicum) находится между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой. Связка представляет собой начальный отдел большого сальника, а именно: два листка брюшины, между которыми находится клетчатка, а вдоль большой кривизны желудка располагаются правая и левая желудочно-саль-никовые артерии и вены. Желудочно-поджелудочная связка (Hg. gastropancreaticum) образуется за счет перехода брюшины с верхнего края поджелудочной железы на заднюю стенку тела, кардии и дна
328
желудка. В связке проходят левая желудочная артерия и вена. При-вратниково-поджелудочная связка (Hg. pyloropancreaticum) находится между пилорической частью желудка и правой часгью тела поджелудочной железы. Форма связки приближается к треугольной. Она замыкает привратниково-поджелудочный угол, ограниченный указанными органами.
Поджелудочная железа (pancreas). Ее головка чаще, как указывают К. И. Кульчицкий и соавт. (1989 г.), располагается на уровне L1, тело - Тхи и хвост - ТХ1 и Tx позвонков. Железа находится в косом положении, и ее продольная ось направлена справа налево и снизу вверх. Иногда железа занимает поперечное положение, при котором все ее отделы расположены на одном уровне, а также нисходящее, когда хвост загнут книзу.
Головка поджелудочной железы расположена во внутренней части изгиба двенадцатиперстной кишки, которая прочно охватывает ее с трех сторон - справа, сверху и снизу. Кроме того, дополнительно головка поджелудочной железы фиксируется к нисходящей части двенадцатиперстной кишки главным и добавочным панкреатическими протоками, а также общим желчным протоком, который, прежде чем проникнуть в кишку, проходит в толще паренхимы железы на задней поверхности ее головки.
Предыдущая << 1 .. 135 136 137 138 139 140 < 141 > 142 143 144 145 146 147 .. 175 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed