Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Набойченко В.H. -> "Мануальная терапия внутренних органов" -> 136

Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.

Набойченко В.H., Биндюкевич В.H., Шикарев И.В. Мануальная терапия внутренних органов — К.: Атика, 2005. — 408 c.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка): manter2005.djvu
Предыдущая << 1 .. 130 131 132 133 134 135 < 136 > 137 138 139 140 141 142 .. 175 >> Следующая

- выраженный метеоризм;
- частый жидкий стул, после которого метеоризм не уменьшается;
- расширение вен передней брюшной стенки;
- повышение давления в воротной и печеночных венах (определяется путем катетеризации этих вен; катетеризация печеночных вен позволяет также судить о синусоидальном давлении);
- увеличение диаметра воротной вены и недостаточное расширение ее во время вдоха (определяется с помощью ультразвукового исследования).
2. Начальная декомпенсация портальной гипертензии имеет следующую симптоматику:
- варикозное расширение вен нижней трети пищевода (определяется при рентгеноскопии желудка и ФЭГДС);
315
Цирроз печени
Печеночно-клеточная недостаточность
Постсинусоидальный блок оттока
Уменьшены конъюгация и
выделение альдостерон а
Уменьшен
синтез альбуминов
Задержка натрия
Повышена секреция антидиуретического гормона
Задержка воды
Снижена активность ат-риопептида
Снижено онкологическое давление белков крови
Застой крови в портальной вене
1 г
Уменьшен венозный приток к сердцу
1 г
Уменьшен объем циркулирующей крови
I
Гиповолемия
Уменьшен кровоток через почки
Повышено давление и уменьшена проницаемость стенки печеночных капиляров
Повышена продукция лимфы, богатой белком, в печени
Переход онкологически активной
лимфы из портальной системы в брюшную
Стимуляция системы ронин-ангиотензин-альдостерон
Уменьшена фильтрация в клубочках
Задержка натрия
Задержка воды
Асцит
Фильтрация изотонической жидкости через брюшину
Рис. 6.2. Механизм образования асцита при циррозе печени
316
- нередко выраженный гиперспленизм;
- остальные симптомы те же, что в первой стадии.
3. Некомпенсированная (осложненная) стадия портальной гипертензии характеризуется значительным гиперспленизмом; геморрагическим синдромом; резко выраженным расширением вен нижней трети пищевода и желудка и кровотечениями из них, отеками и асцитом; портокавальной энцефалопатией.
В случае декомпенсированного цирроза печени при наличии асцита возможно развитие спонтанного бактериального перитонита (у 2-4% больных). Наиболее частым его возбудителем является кишечная палочка.
Основными проявлениями спонтанного бактериального перитонита являются:
- острое начало с лихорадкой, ознобом, болями в животе;
- напряжение мышц передней брюшной стенки;
- ослабление кишечных перистальтических шумов;
- снижение артериального давления;
- усугубление симптомов печеночной энцефалопатии, в тяжелых случаях - развитие печеночной комы;
- лейкоцитоз в периферической крови со сдвигом влево;
- внутрибрюшная жидкость - мутная, богатая клеточными элементами (более 300 клеток в 1 мм3, среди клеток преобладают ней-трофильные лейкоциты); бедная белком (менее 20 г/л); в большинстве случаев из жидкости выделяется инфекционный возбудитель;
- летальность составляет 80-90%.
Выводы
Проблема лечения заболеваний органов брюшной полости остается еще сложной и нерешенной. Это вызвано многими причинами. Основным методом в лечении гастроэнтерологических больных есть комплексная консервативная терапия.
Мануальная терапия является одним из методов консервативной терапии, что позволяет улучшать состояние здоровья больных и уменьшать потребление различных медикаментов, а также предупреждать развитие различных осложнений, которые часто приходится лечить хирургически.
Опыт убеждает, что мануальная терапия на органах живота -универсальный метод лечения, за исключением некоторых случаев.
Необходимо еще раз подчеркнуть, что, исходя из обоснования использования мануальной терапии на органах живота, с ее помощью необходимо достигать восстановления синтопии органов живота, особенно поджелудочной железы, уменьшения и устранения венозного застоя и отека в органах брюшной полости (брыжеек и непосредственно органов), восстановления моторики и обменных процессов. Однако основное, что достигается при помощи мануаль-
317
ной терапии на органах брюшной полости,- это ощущение облегчения в животе больных, уменьшение, а то и исчезновение болей, скопления газов.
Авторы стремились показать, что при отсутствии своевременного и квалифицированного применения мануальной терапии на органах живота во многих случаях у больных будут развиваться дистрофические, а то и дегенеративные процессы в органах пищеварительного канала, а в брюшной полости - гиперпластические процессы (спаечные). Как первые, так и вторые являются последствием нарушения синтопии органов живота и очень тяжело поддаются консервативному и оперативному лечению. Кроме того, у людей развиваются изменения со стороны других систем и органов (нервной, сердечно-сосудистой, почек, позвоночного столба).
Рекомендуя этот метод лечения в гастроэнтерологической практике, хочется еще раз подчеркнуть: прежде нем приступить к выполнению мануальной терапии на органах живота, необходимо тщательно провести дифференциальную диагностику, то есть обследование больного, установить этиологию болевого синдрома, опухолеподобного образования, венозного застоя, образования внутрибрюшных спаек. Это обусловлено тем, что мануальная терапия противопоказана при инфекционных болезнях, новообразованиях (доброкачественных и злокачественных). Необходимо помнить о возможных осложнениях.
Предыдущая << 1 .. 130 131 132 133 134 135 < 136 > 137 138 139 140 141 142 .. 175 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed