Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Набойченко В.H. -> "Мануальная терапия внутренних органов" -> 129

Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.

Набойченко В.H., Биндюкевич В.H., Шикарев И.В. Мануальная терапия внутренних органов — К.: Атика, 2005. — 408 c.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка): manter2005.djvu
Предыдущая << 1 .. 123 124 125 126 127 128 < 129 > 130 131 132 133 134 135 .. 175 >> Следующая

Подобные клинические проявления, как при ВДБ, могут наблюдаться при селективной портальной гипертензии. Это переднепо-
299
чечный селективный блок v. mesenterica superior, v. mesenterica inferior, v. Henaus, v. gastricae, v. pancreatic-duodenales и др., т. е. не ствола v. portae, а ее корней. Частично об этом указывается в работах М. Д. Пациори (1959 г.), А. А. Шалимова и соавт. (1984,1986 гг.) и др. Однако в целях дифференциальной диагностики необходимо отметить, что в этих случаях нет симптомов смещения поджелудочной железы как основного начала ВДБ, который после мануальной терапии живота исчезает и устраняется предпочечный венозный блок, особенно в ее начальной стадии.
Таким образом, в результате изучения клиники ВДБ отмечаем следующее:
1. ВДБ страдают как женщины, так и мужчины всех возрастов.
2. Это заболевание, как правило, возникает в молодом возрасте, а затем прогрессирует и даже в стадии ремиссии, когда больной считает себя практически здоровым. Поэтому мы соглашаемся с А. В. Мельниковым (1955 г.), который рассматривает заболевания желудка как различные стадии единого процесса.
3. Для ВДБ характерно сочетание функциональных и морфологических нарушений.
Лечение и профилактика ВДБ
При ВДБ нарушается кровоотток от органов на протяжении пищеварительного канала. Поэтому важной для больного является диета. В начальной стадии заболевания и в период обострения больные, как правило, сами отказываются от пищи из-за тошноты и рвоты. Поэтому на 1-2 дня назначается голодание. Это необходимо для того, чтобы выполнить им мануальную терапию живота (В. В. Баш-няк, 1993 г.), которая дает возможность возвратить поджелудочную железу в ее ложе и уменьшить венозный застой в органах брюшной полости. Мануальную терапию живота мы выполняем в любой стадии и во все периоды ВДБ при: а) смещении поджелудочной железы; б) венозном застое в органах брюшной полости.
Противопоказанием к мануальной терапии являются выраженные воспалительные процессы в брюшной полости, кровотечения из пищеварительного канала, предперфоративные состояния язв органов пищеварительного канала.
В последующие дни больным назначали максимально щадящую диету: Ia или 16 (по классификации Института питания АМН России). Затем через 2-3 дня больным назначали диету 1. Предусматривалось пятиразовое питание в день небольшими порциями. Если больной находился дома, пищу готовили на пару, отваривали и протирали. При этом рекомендовали следующие продукты и блюда из них: молоко (в начальной стадии, поскольку в выраженной стадии из-за ферментативной активности оно противопоказано), слабый чай, свежий творог, некислую сметану, голландский или российский сыр, яйца
300
всмятку, паровые омлеты. К ним добавляли супы молочные крупяные протертые и молочные с добавлением протертых овощей, молочные с вермишелью или домашней лапшей, протертые овощные супы из моркови или картофеля и свеклы, заправленные сливочным или рафинированным подсолнечным маслом. Каши готовили молочные, протертые и некрутые. В последующие дни включали: мясо, нежирную молодую говядину, курицу и рыбу нежирных сортов.
Из хлебных изделий добавляли белый вчерашний хлеб, бисквит, несдобное печенье, а из овощей (в виде пюре и паровых пудингов) -картофель, морковь, свеклу, тыкву, кабачки.
Поваренную соль ограничивали до 8-12 г/сут. Исключали из питания соленья, копчености, наваристые супы, маринады, острые приправы, консервы, жареное мясо и рыбу, соки, крепкий чай и кофе, алкогольные напитки, включая пиво и даже минеральную воду.
Патологически обоснованным в лечении больных с ВДВ является назначение успокаивающих средств. В целях снятия спазма связки мышц Трейтца и других мышц органов брюшной полости и связочного аппарата показано также применение спазмолитических препаратов, особенно в комбинации с анальгетиками.
Учитывая, что при ВДБ в стенках органов пищеварительного канала развивается отек и их нервные окончания подвергаются раздражению, обосновано применение М-холиноблокаторов и ганглио-блокаторов Hl и Н2 рецепторов. Они, кроме блокирующего, оказывают и спазмолитическое действие. Эти препараты особенно показано назначать для понижения концентрации хлористо-водородной кислоты в желудочном соке. Но прежде чем назначать М-холино-блокаторы, необходимо удостовериться в отсутствии у пациентов глаукомы и аденомы простаты.
В целях защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки от воздействия хлористо-водородной кислоты и пепсина желудочного сока следует применять антациды и адсорбенты. Они оказывают и значительное психологическое влияние, так как после их приема сразу устраняются изжога и жжение за грудиной. Утверждать, что применение антацидов и адсорбентов является только симпатическим методом лечения, невозможно. С одной стороны, длительное удержание высокой концентрации хлористо-водородной кислоты и пепсина в желудочном соке ведет к нарушению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в местах снижения физиологической сопротивляемости, т. е. в критических точках нарушения кровооттока. С другой стороны, применение в больших дозах антацидов и адсорбентов ведет к снижению уровня секреции, что способствует дополнительному включению нейроэн-докринного механизма по стимуляции выработки хлористо-водородной кислоты и пепсина для поддержания их на определенном уровне. Кроме того, необходимо помнить, что соединения магния и
Предыдущая << 1 .. 123 124 125 126 127 128 < 129 > 130 131 132 133 134 135 .. 175 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed