Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка):
297
спаечных процессов по ходу брыжеечных вен, в области связки Трейтца и в других местах брюшной полости. Кроме того, необходимо при помощи мануальной терапии возвращать поджелудочную железу в ее анатомическое ложе, чтобы устранить сдавление брыжеечных вен и венозный застой в органах брюшной полости.
Анализ диагностических ошибок
Основу лечебного процесса составляет диагностика заболеваний. Однако клинические проявления заболеваний столь многообразны, что практически врач нередко встречается с большими трудностями при постановке диагноза, а подчас и совершает ошибки. Диагностические трудности связаны с множеством причин. Одна из них обусловлена тем, что клиническое течение ряда заболеваний изменилось. Это особенно заметно в зараженной радионуклидами зоне после аварии на ЧАЭС, у людей, участвовавших в ликвидации последствий аварии. Кроме того, и в настоящее время имеются заболевания, клиническое проявление которых до конца не изучено.
Очень интересную мысль высказал Н. В. Элынтейн (1985 г.): характер жалоб, предъявляемых больным, может меняться в зависимости от специальности того врача, к которому он обращался за помощью. Возникает вопрос, чем это обусловлено - индивидуальными особенностями больного, специальностью врача или, возможно, сочетанием патологий?
Как показывает опыт, диагноз ВДБ нельзя поставить без сбора анамнеза, объективного осмотра и особенно пальпации живота. ВДБ могут страдать как истощенные болезнью люди, так и умеренно упитанные, и даже полные.
По нашим данным, нет генетической обусловленности ВДБ, а есть лишь анатомическая предрасположенность к ней. ВДБ может заболеть каждый человек. Однако она клинически будет протекать по-разному в зависимости от формы индивидуальной анатомической изменчивости вен органов брюшной полости, условий жизни, работы, физических и эмоциональных нагрузок, лечения.
Наблюдения за больными показывают, что частота обострения ВДБ больше у людей, чья профессия связана с большими физическими перегрузками и постоянными стрессами. Обострения провоцировали новые более выраженные дистрофические процессы и вели к более ранней метаплазии кишечного эпителия.
Таким образом, имеются некоторые заболевания, которые могут развиваться из ВДБ. Поэтому необходимо вовремя увидеть это, провести лечение, чтобы сохранить здоровье, а то и жизнь человека. К таким патологическим проявлениям ВДБ, как свидетельствует наш опыт, необходимо прежде всего отнести следующие.
1. В начальной стадии ВДБ и при обострениях в выраженной стадии: острый аппендицит, холецистит, панкреатит, перфорацию язвы
298
желудка и двенадцатиперстной кишки, начало развития некоторых инфекционных заболеваний пищеварительного канала.
Практическому врачу всегда необходимо помнить, что при наличии ВДБ в период обострения заболевания усиливаются венозный застой, гипоксия тканей и нарушения обменных процессов. Это может привести к присоединению инфекционного начала в червеобразном отростке. В результате развивается воспалительный процесс, а деструктивные процессы становятся превалирующими и обусловливают проявление острого аппендицита со всеми вытекающими последствиями.
При ВДБ с наличием язвенного поражения в желудке, двенадцатиперстной или толстой кишке дистрофические процессы со временем могут привести к таким изменениям стенки в критической точке нарушенного кровооттока, что разовьется ее некроз и перфорация со всеми вытекающими последствиями. Поэтому, если не удалось остановить нарастание деструктивных процессов, необходимо вовремя это отметить, чтобы предупредить возможность развития перфорации, перитонита и других осложнений.
Ослабление защитных функций по ходу пищеварительного канала особенно способствует внедрению и развитию различных инфекционных начал: вирусному гепатиту А и В, дизентерии и др. Об этом необходимо помнить при осмотре больного, чтобы избегать диагностических ошибок.
2. В выраженной стадии ВДБ прежде всего необходимо помнить о возникновении метапластических процессов в критических точках нарушенного кровооттока, т. е. о возможности развития ракового процесса. Поэтому и показаны новые эндоскопические исследования с биопсией и гистологическим исследованием биопсинного материала в целях выявления метапластических клеток. Клинические проявления ВДБ, длительность наблюдения, частота обострений дают возможность врачу ориентироваться, в каких случаях и в каком месте можно ожидать развития метаплазированного эпителия.
Следующим проявлением заболевания, нуждающимся в дифференцировании, является хронический аппендицит. Однако в настоящее время от этого диагноза почти отказались. Как образно отмечает А. Я. Коленков: «...за свое... увлечение хирурги заплатили дань времени многими, а может быть и тысячами аппендэктомий, совершенно не излечивших больных».
Поэтому хочется предостеречь врачей от возможных ошибок при постановке диагноза ВДБ. Они должны помнить, что к организму человека диагноз нельзя «прикрепить», как ярлык. В организме человека постоянно происходят биологические процессы, которые иногда очень резко нарушаются, и тогда само заболевание ВДБ становится первопричиной другой патологии.
