Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Набойченко В.H. -> "Мануальная терапия внутренних органов" -> 125

Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.

Набойченко В.H., Биндюкевич В.H., Шикарев И.В. Мануальная терапия внутренних органов — К.: Атика, 2005. — 408 c.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка): manter2005.djvu
Предыдущая << 1 .. 119 120 121 122 123 124 < 125 > 126 127 128 129 130 131 .. 175 >> Следующая

291
В связи с наличием у многих больных в начальной стадии ВДБ головной боли, повышенной возбудимости, раздражительности, общей слабости, недомогания участковые врачи-терапевты направляли их на консультации к врачам узкой специальности, в частности к невропатологам. Последние в процессе осмотра отмечали повышенную возбудимость нервной системы, усиление всех рефлексов, раздражительность, повышение артериального давления, красный дермографизм, усиленную потливость. В целом неврологическая картина вкладывалась в клинику вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу.
Однако со временем повышенное артериальное давление снижалось и развивалась устойчивая гипотония. У 87 (36,7%) человек изменения артериального давления не отмечено, диагностирована лишь гипотония.
Падение общего периферического сопротивления сосудов можно объяснить генерализованной вазодилатацией или раскрытием множественных периферических артериовенозных шунтов. Возможно сочетание этих двух совместно действующих процессов. Генерализованная вазодилатация вызывается главным образом накоплением в крови в повышенных концентрациях сосудорасширяющих веществ, которые в условиях непопадания их в печень не могут быть вовремя инактивированными гепатитами и выведенными из организма. К их числу относятся, прежде всего, глюкагон и простагландины А, С, Е, оказывающие выраженный вазодилатирующий эффект.
Некоторые из больных со временем начали предъявлять жалобы на сердцебиение, изредка покалывание в области сердца и даже боль. Их периодически осматривал кардиолог, который отмечал глухость сердечных тонов, систолический шум на верхушке. Проводилась электрокардиография. При этом ставился диагноз вегетососудистой дистонии по кардиальному типу.
Таким образом был сделан вывод, что хроническая перегрузка миокарда и левых отделов сердца относительно большим объемом крови, вследствие нарушения кровооттока от органов пищеварительного канала, наличие факторов, повреждающих миокард - медиаторы воспаления, возникающие в органах брюшной полости, дефицит питательных веществ и гормональный дисбаланс в организме приводят к изменению механоэлектрической активности миокарда и гипертрофии левых его отделов, носящей, однако, слабовыраженный характер, что и отмечалось у наблюдаемых больных.
Часть больных со временем начала обращаться к врачам по поводу боли по ходу позвоночника. Их беспокоила корешковая боль в области шеи, груди, спины. В процессе обследования и лечения им ставили диагноз остеохондроза различных отделов позвоночника. Рентгенологически это подтверждалось следующим: выявлялись начальные признаки остеохондроза позвоночника - уплощение пояс-
292
ничного лордоза, анталгический сколиоз, незначительное уменьшение высоты межпозвоночного диска, намечающийся субхондраль-ный склероз без компенсаторных костных разрастаний.
По нашему мнению, компенсация кровооттока от органов брюшной полости через забрюшинное пространство и его органы и, в частности, венозные сплетения позвоночника (тем более крови, не прошедшей через печень) обусловливает нарушения обменных процессов с развитием раннего остеохондроза и его последствий. Этому способствует и то, что, как указывал еще В. Н. Шевкуненко (1935 г.), система портокавальных анастомозов в слоях брюшинной жировой клетчатки связывает вены околоректальной клетчатки и тазовых органов с венами мозга.
Больные с начальными проявлениями ВДБ, в частности мужчины, со временем начинали чаще обращаться к врачам и предъявлять много жалоб. Их направляли на консультации к сексопатологу или к урологу. Уролог, учитывая жалобы общего характера, болезненность внизу живота, в правой и левой подвздошных областях, а также то, что у мужчин определялась несколько отечная, застойная простата, ставили диагноз: хронический идиопатический простатит. Он подтверждался и после взятия секрета простатической железы: выявлялись скудные лейкоцитарные скопления.
Энтероколитическая форма ВДБ
Как показали результаты исследований проф. В. В. Башняка, у 47 (15,2%) больных с ВДБ в выраженной стадии преобладала клиника энтероколита, т. е. был поражен весь кишечник. При этом наблюдались периоды обострения ремиссии. Необходимо отметить, что 9 (19,1%) больных были взяты под наблюдение уже с выраженной стадией ВДБ и преобладанием клиники энтероколита. В процессе наблюдения за больными с начальной стадией ВДБ у 38 (16% от общего числа больных с начальной стадией ВДБ) из них развилась выраженная стадия с преобладанием клиники энтероколита.
Наличие значительного числа больных с ВДБ энтероколитической формы в возрасте до 30 лет свидетельствует о том, что преобладание клинических форм ВДБ зависит больше от индивида, а не от возраста.
В период обострения ВДБ энтероколитической формы у всех больных отмечалась боль в животе. Она периодически усиливалась и была схваткообразной. У всех пациентов боль в животе преобладала в левой подвздошной области, а у 36 (76,6%) больных - и над лоном. Кроме того, у 31 (65,9%) больного боль преимущественно локализовалась в правой подвздошной области. Это часто настраивало врачей на диагноз хронического аппендицита. Лишь у 12 (25,5%) больных боль локализовалась в околопупочной, у 5 (Г0,6%) - в надчревной областях. На связь боли в животе с приемом пищи пациенты не указывали. Только при детальном расспросе
Предыдущая << 1 .. 119 120 121 122 123 124 < 125 > 126 127 128 129 130 131 .. 175 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed