Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Набойченко В.H. -> "Мануальная терапия внутренних органов" -> 116

Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.

Набойченко В.H., Биндюкевич В.H., Шикарев И.В. Мануальная терапия внутренних органов — К.: Атика, 2005. — 408 c.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка): manter2005.djvu
Предыдущая << 1 .. 110 111 112 113 114 115 < 116 > 117 118 119 120 121 122 .. 175 >> Следующая

П. А. Романов (1987 г.) и другие авторы считают, что плотные рубцы в брыжейке сигмовидной ободочной кишки предохраняют ее от сдавления при перегибах, а сам сигмоидит - явление приобретенное, которое следует рассматривать как компенсаторно-приспособительное образование. У новорожденных он не встречается. А в целом ме-зосигмоидит - это изменения рубцового характера в корне и брыжейке сигмовидной ободочной кишки. Нередко от этих изменений по наружной поверхности брыжейки тянутся хорошо выраженные складки, вплетающиеся в связки сигмовидной ободочной кишки. От внутренней поверхности брыжейки тянутся хорошо выраженные складки и тяжи поперек левого брыжеечного синуса и достигают корня брыжейки тонкой кишки или соединяются с брыжеечно-половой связкой брыжеечного синуса с полостью малого таза. Как установили эти авторы, у мужчин до 60 лет мезосигмоидит был выражен у 9 (43%) из 20 обследованных, у женщин до 55 лет - у 7 (54%) из 13. В. А. Кузнецов (1958 г.) полагает, что эти спайки и сдавливают брыжеечные вены.
Карно (P Carnot) и соавторы (1926 г.) пишут, что в основе перисиг-моидита лежат острый сигмоидит, хронический сигмоидит или дивер-тикулит. Возбудители воспаления проникают в брюшину per continu-itatem (при изъявлениях) или заносятся по лимфатическим путям, соединяющим оболочки кишки между собой. Работы по изучению лимфатической системы толстой кишки показывают, что существуют анатомические предпосылки для распространения инфекции и воспалительного процесса вдоль ее сосудов к двенадцатиперстно-то-щекишечному изгибу и нижней брыжеечной вене (А. А. Полянцева, 1934 г.; В. П. Уткова, 1953 г.; И. А. Великоречина, 1953 г. и др.).
273
Нашими исследованиями установлено, что при гастродуодените, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколите имеются спайки и в области верхней брыжеечной вены. Они размещаются в верхней области ворот брыжеечной вены и обозначаются как пери-дуоденит. Часто они располагаются по ходу канала верхней брыжеечной вены, выходя за область задней стенки желудка, и такой процесс трактуется как перигастрит. Спайки захватывают и область привратника. Необходимо отметить, что указанный спаечный процесс был выражен независимо от наличия язвы, а чаще связывается с деятельностью заболевания органов пищеварения.
По мнению Карно и Гелингер (1926 г.), изучение этиологии пери-дуоденита имеет большое значение. Нередко перидуоденит является следствием этих заболеваний и не играет никакой роли в развитии заболеваний органов брюшной полости, оставаясь часто нераспознанным при язве, литиазе, правостороннем периколите. В других случаях проявления перидуоденита настолько значительны, что основное страдание проходит незамеченным. Наконец, иногда основное страдание бывает еще неясным и перидуоденит остается скрытым. Авторы отмечают, что этиология перидуоденита чрезвычайно разнообразна. Бубеникс (Bubenneix) и Леви даже считали вправе подозревать туберкулез и сифилис как причину перидуоденита. По предположению Жана (Jean), влияние аппендицита на перидуоденит - не прямое, а опосредование язвы двенадцатиперстной кишки (теория Мойнихэна (Moynihana)), т. е. перидуоденит, есть следствие язвы, а не аппендицита. Наконец, ряд ученых (Фероу (Faroy), Бауман (Baumann) и др.) утверждают, что воспаление сальника имеет громадное значение в патогенезе воспалений висцерального листка брюшины. Многие современные исследователи (А. В. Покровский и соавт., 1970, 1982 гг.; Дебре (Gl. Debray) и соавт., 1967 г.; Корнил (A. Cornil) и соавт, 1970 г.) наблюдали нарушение кровооттока по верхней брыжеечной вене в результате склерозирования и уплотнения околовенозной ткани. У ворот верхней брыжеечной вены при наличии длительно протекающего заболевания гастроэнтерологического профиля обнаруживался и лимфаденит. Из лимфоузлов исходили тонкие спайки-перетяжки в сторону верхней и нижней брыжеечных вен. Выделить эти лимфоузлы (из-за соединительных спаечных перетяжек) было затруднительно.
Но теперь пора нам обосновать название ВДБ раздельно, по каждому входящему в ее состав понятию.
Венозная - первичным и ведущим звеном ВДБ является нарушение в венозной системе органов брюшной полости; дисциркуляторная - частичная компенсация кровооттока осуществляется путем тока крови по венам органов брюшной полости, но в противоположном направлении; болезнь - клиническое проявление анатомически обусловлено, имеет специфические патоморфологические проявле-
274
ния, определены этиология, патогенез и клиника заболевания, выработаны подходы к лечению и профилактике; органов брюшной полости - основные патологические процессы развиваются в органах брюшной полости. Однако нами учтены и последствия сброса венозной крови не через печень, и наличие интоксикации продуктами обмена, не прошедшими через печень, т. е. нарушение гомеостаза, и др.
По мнению В. В. Горбачева (1978 г.). при постановке диагноза заболевания должны, по возможности, указываться: основное заболевание (нозологическая единица), его фаза, стадия, локализация, характер и степень функциональных изменений, патогенез и этиология. Всё это, в зависимости от конкретных обстоятельств, излагается кратко или подробно, но так, чтобы все перечисленные пункты были освещены. В диагнозе необходимо перечислять осложнения основного заболевания и сопутствующие болезни. Различают диагнозы: прямой или по аналогии; дифференциальный; синтетический или полный; путем наблюдения и по эффекту лечения.
Предыдущая << 1 .. 110 111 112 113 114 115 < 116 > 117 118 119 120 121 122 .. 175 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed