Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Медведев М.В. -> "Доплерография в акушерстве " -> 82

Доплерография в акушерстве - Медведев М.В.

Медведев М.В., Юдина Е.В. Доплерография в акушерстве — реальное время , 1999. — 157 c.
ISBN 5-900770-05-2
Предыдущая << 1 .. 76 77 78 79 81 < 82 > 83 84 85 86 87 .. 88 >> Следующая

1995. V. 6. Suppl. 2. P. 168.
121. Kawagoe Y., Urabe H., Nagamine Y. etal. Antenatal diagnosis of placenta accreta with color Doppler ultrasound / / Ultrasound Obstet. Gynecol.
1995. V. 6. Suppl. 2. P. 168.
122. Lerner J.P., Deane S., Timor-Tritsch I.E. Characterization of placenta accreta using trans-vaginal sonography and color Doppler imaging / / Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 5. № 3. P. 198-201.
123. Медведев M.B., Хохолин В.Л., Грабар А.В. Эхографическая диагностика истинного приращения плаценты: описание клинического наблюдения // Ультразвук, диагн. 1996. № 3.
С. 24-26.
124. Jauniaux Е., Toplis P.J., Nicolaides К.Н. Sonographic diagnosis of a non-previa placenta accreta // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. 7. № 1. P. 58-60.
125. Chan F.Y. Placenta accreta - accuracy of antenatal diagnosis / / 7th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Washington, 26-30 October, 1997. P. 85.
144
НАЧАЛО ГЛАВЫ
ОГЛАВЛЕНИЕ
г
О
=Р=П1Д1
ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
к
Af.A Чекалова
ціі'——
Понятие “трофобластическая болезнь" (ТБ) обобщает несколько связанных между собой патологических состояний трофобласта и включает в себя доброкачественные и злокачественные формы: полный и частичный пузырный занос (ПЗ), инвазивный пузырный занос (ИПЗ), хориокарциному (ХК) и трофобластическую опухоль на месте плаценты [1]. Гистогенетически все эти заболевания схожи и сопровождаются патологическими изменениями тканей хориона, плаценты и плацентарного ложа. Однако, пути развития и тактика лечения этих форм трофоблас-тической болезни различны.
Гистологически опухоль трофобласта -это инволюция кровеносных сосудов ворсин и пролиферация цито- и синцитиотрофоблас-та. Эта пролиферация трофобластических элементов приводит к образованию пузырьков, наполненных жидкостью, что относится к трофобластическим ворсинам, а также к образованию солидного компонента. Ворсины подвергаются дегенерации, если растут в сторону от питающих их сосудов, если же ворсины контактируют со стенкой матки, то трофобластическая пролиферация более выражена и может привести к малигнизации [2].
ИПЗ и ХК сопровождаются инвазией тканей трофобласта в стенку матки с образованием в ее слоях одного или нескольких опухолевых узлов. Злокачественные формы тро-фобластической болезни отличаются агрессивным течением и серьезным прогнозом.
Вместе с тем, трофобластические неопла-зии (ТН) - одни из немногих злокачественных новообразований человека, которые отличаются высокой частотой излечения с помощью противоопухолевых лекарственных препаратов даже при наличии отдаленных метастазов. Терапия ТБ является одной из наиболее успешных страниц клинической онкологии. До середины 50-х годов единственным методом лечения ТБ было хирургическое удаление опухоли. Возможности выздоровления после гистерэктомии были крайне ограничены даже у больных с “локальными” формами опухолей в момент оперативного вмешательства: более половины из них в дальнейшем погибало от развития отдаленных метастазов [3, 4|.
В 1956 г. Li, Hertz и Spencer открыли новую эру в лечении ТН, сообщив о трех полных ремиссиях ХК с отдаленными метастазами от применения метотрексата. Трофобластические опухоли (ТО) стали первыми злокачественными новообразованиями, излеченными с помощью химиотерапии. В настоящее время достигнуты большие успехи в диагностике и лечении ТБ: пациенты с низким уровнем риска метастазирования выздоравливают практически в 100% случаев [5-8], смертность пациентов с высоким уровнем риска за последние 40 лет упала со 100% до 10% [9-14]. При правильном лечении и наблюдении удается не только излечить этот контингент, в основном молодых женщин, но и сохранить
ОГЛАВЛЕНИЕ
145
глава
Рис. 1. Трансвагинальная эхограмма матки у пациентки с полным пузырным заносом.
у большей части из них репродуктивную функцию [15]. Остается только незначительная часть больных, которые могут погибнуть от ТО, резистентной к химиотерапии. Раннее выявление болезни и адекватное лечение -наиболее важные факторы прогноза заболевания. Поэтому акцент в развитии диагностических методов ТБ смещается в сторону углубленного выяснения вопросов ранней диагностики, изучения возможностей визуализации опухоли, определения критериев излеченнос-ти, своевременного выявления рецидивов и прогнозирования болезни.
Начиная с 80-х годов и по настоящее время комплекс диагностических мероприятий при ТБ включает в себя следующие методы: анализ специфической клинической картины, гистологическое исследование материала, полученного при выскабливании матки, измерение уровня хорионического гонадотропина (ХГ) в сыворотке крови, проведение ультразвукового исследования органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенография легких, которая при необходимости может быть дополнена КТ, МРТ [16-19].
Онкологический научный центр РАМН занимается вопросами диагностики и лечения больных трофобластическими болезнями с 1960 г. Первые научные исследования по этой проблеме, проведенные проф. Л.А. Новиковой, определили приоритет научных разработок в этом вопросе и позволили
Предыдущая << 1 .. 76 77 78 79 81 < 82 > 83 84 85 86 87 .. 88 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed