Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Медведев М.В. -> "Доплерография в акушерстве " -> 26

Доплерография в акушерстве - Медведев М.В.

Медведев М.В., Юдина Е.В. Доплерография в акушерстве — реальное время , 1999. — 157 c.
ISBN 5-900770-05-2
Предыдущая << 1 .. 20 21 22 23 24 25 < 26 > 27 28 29 30 31 32 .. 88 >> Следующая

Автор Врожденная и наследственная патология
В. Rochelson и соавт., 1987 [ 17| 26,6%
С. Baton и соавт., 1988 [21] 19,5%
М.В. Медведев, 1992 [221 17,2%
Е. Kelly и соавт., 1993 [23] 13,9%
W. Schmidt, A. Ertan, 1995 [24] 23%
R. Snijders, К. Nicolaides, 1996 [25] 24%
R. Kurkinen и соавт., 1997 [26] 15,7%
сосудов плодовой части плаценты. По их мнению, подобные нарушения могут быть связаны с обратимым спазмом сосудов плодовой части плаценты или с замедлением нормального формирования ее терминального сосудистого русла.
В появлении критического нарушения плодово-плацентарного кровотока нельзя исключить и роль врожденной и наследственной патологии (табл. 1). Согласно опубликованным результатам, при отсутствии диастолического кровотока или при наличии реверса в артерии пуповины частота врожденной и наследственной патологии составляет от 13,9 до 26,6%, Среди хромосомных нарушений наиболее часто встречаются трисомия 18 и 21. При гистологическом исследовании в этих случаях нередко обнаруживаются незрелые формы плацен-
Рис, 10, Беременность 13 нед. Реверсные значения диастолического компонента кровотока в артерии пуповины у плода с трисомией 18.
ты. В исследованиях М. Uzan и соавт. І20] при отсутствии конечного диастолического кровотока в артерии пуповины в течение 4 нед и более во II триместре беременности в 100% случаев были обнаружены различные хромосомные нарушения плода. При этом в ходе эхографического исследования признаков задержки внутриутробного развития плода зарегистрировано не было. Следует согласиться с мнением этих авторов, что во всех случаях задержки внутриутробного развития плода в сочетании с отсутствием конечного диастолического кровотока в артерии пуповины у беременных без гипертензии показано комплексное пренатальное обследование, включающее пренатальное ка-риотипирование.
Критическое состояние плодово-плацентарного кровотока при хромосомных аномалиях может отмечаться не только во II и III триместрах, но и в ранние сроки беременности. К настоящему времени опубликовано 6 наблюдений с реверсным диастолическим кровотоком в артерии пуповины, диагностированным в сроки 10-13 нед (рис.10) [27-29]. Во всех этих случаях в ходе пренатального кариотипирования были диагностированы хромосомные аномалии.
Критическое состояние плодово-плацентарного кровотока является неблагоприятным прогностическим фактором и при врожденных пороках развития плода. По данным W. Al-Gazali и соавт. [30], диастолический кровоток в артерии пуповины отсутствовал у 10 из 34 беременных с врожденными пороками сердца у плода. У всех 10 пациенток бере-
52 ------------------
НАЧАЛО ГЛАВЫ
ОГЛАВЛЕНИЕ
Критическое состояние плодово-плацентарного кровотока
Таблица 2. Перинатальные исходы при критическом состоянии плодово-плацентарного кровотока
Авторы п ЗВРП. Патологи Средний Кесарево Средняя Перинаталь
% ческие срок сечение, масса ные потери,
ктг, % родораз % новорож %
решения, денных, г
нед
D. Fitzgerald и соавт., 13 100 7,7
1984 |3|
D. Griffin и соавт,, 9 100 55,6 35,2 88,9 1419 11,1
1984 141
P. Jouppila и соавт,, 9 100 11.1 32,9 88,9 1488 11,1
1984 [51
В, Trudinger и соавт., 10 - - <32 - - 10,0
198516]
G. Lingman и соавт,, И 81,8 0 35,0 100 1718 0
1986 |311
Н. Tonge и соавт., 10 100 50,0 34,9 60,0 1180 30,0
1986(32]
G. Hackett и соавт., 26 88,5 65,4 31,8 65,4 1045 26,9
1987133]
L. McCowan и соавт., 8 100 _ --- --- 37,5
1987 [34]
К. Reed и соавт., 14 78,6 - - 57,1 - 42,9
Предыдущая << 1 .. 20 21 22 23 24 25 < 26 > 27 28 29 30 31 32 .. 88 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed