Готовимся к родам - Марта С.
Скачать (прямая ссылка):
КАКОВЫ ВАШИ ШАНСЫ?
В настоящее время доля успешных вагинальных родов после кесарева сечения в среднем по стране составляет 20 процентов. Однако с помощью специалиста, имеющего опыт ведения таких родов, шансы на успех могут повыситься до 75–90 процентов. Это обнадеживающая цифра. Успех вагинальных родов после кесарева сечения зависит не только от причины предыдущей операции, но также от вашего настроя, квалификации помощников и уровня вашей подготовки к родам. Причина предыдущего кесарева сечения может не иметь никакого отношения к тому, что происходит при следующей беременности. Во многих случаях первое кесарево сечение может быть вызвано случайными факторами, которые не повторятся вновь, — ягодичным предлежанием плода, активной стадией герпеса половых органов, эклампсией или истинным патологическим состоянием плода. Диагноз «клинически узкий таз», который долгое время считался основой мифа «один раз кесарево сечение — всегда кесарево сечение», в настоящее время не считается убедительной причиной. Исследования показали, что даже если во время прошлой беременности женщине был поставлен диагноз «клинически узкий таз», вероятность успешных вагинальных родов после кесарева сечения у такой женщины составляет 65–70 процентов. Результаты одной из работ свидетельствуют о том, что треть матерей при вагинальных родах после кесарева сечения рожают более крупных младенцев, чем раньше. Кроме того, некоторые акушеры-гинекологи убеждены, что с каждой новой беременностью эластичность тазовых сочленений женщины повышается. Нужно также понять, что истинный клинически узкий таз встречается крайне редко; этот ярлык часто служит лишь лишним поводом для тревоги и беспокойства.
В некоторых случаях кесарево сечение, якобы обусловленное клинически узким тазом, на самом деле производится из-за «приостановки родовой деятельности». Скорее всего, это результат нетерпения ассистентов, которые принимают роды и создают благоприятную для роженицы обстановку. С учетом этих новых данных о старой проблеме, нет никакого смысла относить вагинальные роды поле кесарева сечения к категории «повышенного риска» — это вполне доступная возможность для того подавляющего большинства женщин, которые не желают повторения операции. Тем не менее нас удивляет, как мало женщин глубоко изучают вопрос о необходимости хирургической операции. Некоторые врачи по-прежнему придерживаются принципа «один раз кесарево сечение — всегда кесарево сечение». И даже в том случае, когда они разрешают женщине «попробовать», эта попытка практически всегда заканчивается неудачей, поскольку они относят таких рожениц к группе повышенного риска. В перечень мер предосторожности входят: отказ от больничной палаты и родильного центра, от непрерывного мониторинга и внутривенных вливаний.
Как повысить свои шансы
Теперь, когда вы знаете, что это возможно, мы познакомим вас со средствами, которые помогут повысить шансы успешных вагинальных родов.
Выбирайте ассистентов, которые благожелательно относятся к вагинальным родам после кесарева сечения. Выясните взгляды вашего врача на вагинальные роды после кесарева сечения. Знаком ли он с данными новейших исследований этой проблемы? Если вам приходится приносить книги и брошюры, чтобы информировать врача, то этот специалист, скорее всего, вам не подходит. Попытайтесь найти врача, который будет принимать у вас роды так, как будто у вас не было никакой операции. Если акушер-гинеколог не убежден в разумности и безопасности вагинальных родов после кесарева сечения, то он, скорее всего, станет беспокоиться и думать о кесаревом сечении при первых же тревожных сигналах фетального монитора. Беспокойство — это инфекция, быстро распространяющаяся по родильной палате. Чувствуете ли вы, что врач так же, как и вы, полон энтузиазма? Или он испытывает неуверенность, убеждая вас в опасности вагинальных родов и тем самым передавая свою неуверенность вам? В особенно тяжелые моменты родов или в периоды пауз легко повторить сценарий предыдущего кесарева сечения и поддаться негативным мыслям: «В прошлый раз у меня не раскрылась шейка матки, и теперь, наверное, будет то же самое». Вам нужен ассистент, который периодически будет напоминать вам: «У вас все получится». Выясните, какова доля успешных родов после кесарева сечения у вашего врача. Приемлемыми можно считать не менее 70 процентов. Точно формулируйте вопрос. Регистратора в офисе одного из моих коллег спросили: «Какой у доктора Смита уровень кесарева сечения?» — «Две с половиной тысячи долларов», — ответил регистратор. Возможно, вам нелегко будет найти врача, который действительно поддерживает идею вагинальных родов после кесарева сечения — удивительный факт с учетом огромного количества книг и журнальных статей в защиту таких родов. Обратитесь за помощью к друзьям, инструкторам курсов по подготовке к родам или местным группам поддержки. Вам нужны помощники, убежденные в вашей способности родить ребенка естественным путем.
Выбирайте место родов, благоприятное для вагинальных родов после кесарева сечения. Выясните политику выбранной вами больницы в отношении вагинальных родов после кесарева сечения. Относятся ли такие роды к категории «повышенного риска»? Исключите больницы с негибким отношением к вагинальным родам после кесарева сечения, когда электронный мониторинг плода считается обязательным, а присутствие в отдельной палате близкого вам человека — рискованным. Такая запретительная практика может привести к тому, что женщина начнет рожать в неблагоприятных условиях. Раньше женщин, решившихся на вагинальные роды после кесарева сечения, называли отважными и смелыми. Теперь же это скорее вопрос их мотивации и информированности. Специалисты, имеющие опыт вагинальных родов после кесарева сечения, убеждены, что в большинстве случаев к такой роженице нужно относиться точно так же, как и к женщине, у которой раньше не было кесарева сечения.
