Готовимся к родам - Марта С.
Скачать (прямая ссылка):
Амниоинфузия (до или в процессе родов)
Если произошел разрыв плодных оболочек или объем амниотической жидкости недостаточен для обеспечения нормальной жизнедеятельности ребенка, врач может ввести в полость матки физиологический раствор при помощи процедуры, сходной с амниоцентезом (см. выше). Цель амниоинфузии физиологического раствора — пополнить объем амниотической жидкости, поскольку при ее недостатке повышается риск пережатия пуповины во время схваток. К показаниям для этой процедуры относятся: патологическое состояние плода во время родов, преждевременный разрыв плодных оболочек, аспирация мекония, недостаточный объем амниотической жидкости (олигогидрамния) и задержка внутриутробного развития, осложненная низким объемом амниотической жидкости.
Амниоинфузия является альтернативой кесареву сечению при патологическом состоянии плода. Исследования показали, что использование амниоинфузии во время родов существенно снижает число случаев патологического состояния, регистрируемого фетальным монитором, а также количество кесаревых сечений по причине патологического состояния плода.
Глава 6 КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
В США каждый четвертый ребенок появляется на свет в результате кесарева сечения, и поэтому крайне важно, чтобы каждая беременная женщина знала, как избежать нежелательного хирургического вмешательства.
Легенда гласит, что Юлий Цезарь появился на свет в результате хирургической операции, и именно этим объясняется происхождение термина «кесарево сечение». Однако в те времена женщины не выживали после такой операции, а мать Цезаря была жива и здорова после рождения сына, и поэтому никакой связи между этим термином и Юлием Цезарем, скорее всего, нет. По всей видимости, это название произошло от римского lex caesarea — закона, предписывавшего хирургическим путем извлекать младенца из чрева мертвой или умирающей матери. Другое возможное объяснение заключается в следующем: этот термин обязан своим происхождением двум латинским словам, caedere и secare, которые переводятся как «резать». В Соединенных Штатах каждый четвертый ребенок появляется на свет в результате кесарева сечения, и поэтому крайне важно, чтобы каждая беременная женщина знала, как избежать нежелательного хирургического вмешательства.
ПОЧЕМУ ТАК ВЕЛИК ПРОЦЕНТ КЕСАРЕВЫХ СЕЧЕНИЙ?
Считать ли это эпидемией? Да! Можно ли ее остановить? Да! В 1970 году 5 процентов родов в Америке заканчивались хирургической операцией, и с тех пор эта доля увеличивалась со средней скоростью 1 процента в год. В 1990 году она достигла 25–30 процентов — почти миллиону матерей разрезали живот, чтобы извлечь ребенка. Соединенные Штаты являются лидером среди развитых стран по числу кесаревых сечений. С медицинской точки зрения, невозможно оправдать это технологическое «усовершенствование природы». Увеличение числа кесаревых сечений не привело ни к адекватному снижению материнской и детской смертности, ни к улучшению здоровья матери и ребенка. Женщины, предпочитающие хирургическое вмешательство, обычно рожают не в клиниках, обслуживаются частными страховыми компаниями, имеют более высокий уровень образования, замужем, не очень молоды, богаты — то есть вроде бы относятся к наиболее здоровой и подготовленной к родам группе населения.
В большинстве европейских стран доля кесаревых сечений составляет 5–10 процентов. Маловероятно, что матка европейской женщины лучше справляется со своей работой, чем матка американки. Может быть, в Европе женщины лучше понимают процесс родов? Вряд ли, поскольку курсы по подготовке к родам являются неотъемлемой частью акушерской помощи в Америке (несмотря на то, что большая часть сообщаемой на них информации поверхностна). Можно назвать лишь один фактор, определяющий высокий процент хирургических родов в Соединенных Штатах. Этосложившаяся практика. К счастью, именно этот фактор женщины в состоянии изменить.
Вмешательство в природу — это наиболее распространенное, но в то же время легче всего поддающееся исправлению зло в американской практике родов. В американских больницах применяются внутривенные вливания и фетальные мониторы, которые требуют неподвижности от роженицы, ускоряющие и замедляющие роды медикаментозные препараты и эпидуральная анестезия, избавляющая женщину от боли, но лишающая ее активной роли в родах. В некоторых случаях новейшие достижения акушерской науки могут спасти ребенка, но за это приходится платить высокую цену.
Еще один фактор, — заставляющий врачам рекомендовать родителям хирургическую операцию, — это представление о «совершенном ребенке». Несколько десятилетий назад акушерство считалось рискованным занятием. Природа несовершенна, и поэтому врачи и родители мирились с тем фактом, что результат родов может быть далек от идеального. Никто не мог гарантировать «совершенного» ребенка. В настоящее время гарантий тоже нет, но врачи и родители почему-то убеждены, что чем интенсивнее вмешательство, тем лучше для ребенка. Мы проводим тесты, измеряем, вмешиваемся, отслеживаем и пытаемся управлять всеми аспектами беременности и родов; мы вмешиваемся, если роды хоть немного отклоняются от заранее намеченной схемы. Кроме того, количество детей в семье уменьшается, а возраст родителей увеличивается, и поэтому родители не желают рисковать. Кесарево сечение считается безопасной процедурой — так зачем же отказываться от него? Многие врачи и пациенты согласны с таким подходом.
