Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Мардланды С.Г. -> "Герпетическая инфекция" -> 3

Герпетическая инфекция - Мардланды С.Г.

Мардланды С.Г. Герпетическая инфекция — Электрогорск, 2007. — 50 c.
ISBN 5-8311-0201-7
Скачать (прямая ссылка): gerpeticheskayainfekciya2007.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 < 3 > 4 5 6 7 8 9 .. 20 >> Следующая

Следует отметить, что лишь у 1/3 женщин, страдающих генитальным герпесом, он сопровождается везикулезными высыпаниями. У остальных имеет место бессимптомная или малосимптом-ная инфекция, которая также может быть серьезной угрозой для плода и новорожденного.
При генитальном герпесе у женщин вирус может проникать в полость матки восходящим путем через цервикальный канал с последующим инфицированием последа и плода.
Наконец, плод может быть заражен и трансплацентарно, в период вирусемии у беременной женщины, страдающей любой формой простого герпеса, в т.ч. и лабиальным герпесом при условии, что инфекция, вызвана таким сероваром (или штаммом) ВПГ, к которому в организме беременной отсутствуют протективные антитела (т.е. имеет место первичная инфекция).
При любом варианте инфицирования возникают разные виды патологии плода и беременности. Так, до инфицирования плода нередко поражаются плодные оболочки, что приводит к преждевременному прерыванию беременности. Следует отметить, что генитальный герпес может быть причиной привычного невынашивания беременности.
Инфицирование на ранних сроках беременности опасно в связи с возможными антенатальной гибелью плода и формированием пороков развития. При заражении плода в поздние сроки беременности у него возможны различные варианты течения инфекции
- от рождения ребенка с бессимптомной инфекцией до тяжелого ее течения с летальным исходом.
Необходимо также помнить о том, что возможно постнаталь-ное инфицирование детей ВПГ не только от матери, но и от медицинского персонала.
Аспирационный (аэрогенный) механизм заражения реализуется воздушно-капельным путем.
Искусственная передача ВПГ, Помимо естественных путей передачи, ВПГ, также как вирусы гепатитов В, С, D, ВИЧ, может быть передан парентерально, поскольку и при первичной инфекции, и при рецидивах простого герпеса имеет место вирусемия. Так, возможно парентеральное заражение ВГІГ наркоманов. Фак-
6
тором передачи инфекции может быть также консервированная кровь, трансплантаты органов, тканей, сперма (при искусственном оплодотворении). Но в отличие от вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, вирусемия при простом герпесе обычно кратковременная, поэтому парентеральный путь заражения встречается нечасто.
В медицинских учреждениях возможно заражение при использовании контаминированного вирусами инструментария, применяемого в гинекологической, стоматологической; отоларингологической, офтальмологической, дерматологической практике.
* * *
Большая часть людей (почти 80 %) заражаются ВПГ-1 в возрасте до 6 лет, причем люди с высоким социально-экономическим уровнем жизни инфицируются, как правило, в более поздний период жизни, а часть взрослых остается неинфицированной.
Заражение ВПГ-2, если исключить случаи передачи инфекции от матери плоду или новорожденному обычно связано с началом половой жизни.
ПАТОГЕНЕЗ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА
Входными воротами для ВПГ служат кожные покровы и слизистые оболочки.
j Активная репликация вируса в эпителиальных клетках характеризуется развитием очаговой баллонирующей дегенерации эпителия и возникновением очагов некроза. В окружающей их зоне возникает воспаление, сопровождающееся миграцией лимфоидных элементов, макрофагов, выбросом биологически активных веществ, реакцией сосудов.
Клинически это проявляется хорошо известными симптомами: чувство жжения, гиперемия, папула, везикула.
Однако, инфекционный процесс на этом не останавливается. Новые вирионы попадают в лимфатические сосуды и затем в кровь.
Вирусемия является важным звеном патогенеза простого герпеса. Вирус циркулирует в крови, преимущественно в составе ее форменных элементов. По-видимому, вирус не только механически перемещается с клетками крови, но и изменяет их. Так, обнаружены изменения хромосомного аппарата лимфоцитов и их функ-
циональной активности, что может вызвать иммуносупрессию. В результате вирусемии ВГІГ попадает в различные органы и ткани, но особый тропизм он имеет к клеткам нервных ганглиев. Не исключается и проникновение вируса в нервные ганглии из места внедрения через нервные окончания и аксоны.
При нормальном иммунном ответе вирус элиминирует из органов и тканей, за исключением паравертебральных сенсорных ганглиев, где он сохраняется в латентном состоянии на протяжении всей жизни хозяина.
Существуют две гипотезы, объясняющие механизмы латен-ции ВПГ.
Согласно первой из них («статической» гипотезе) вирусы в меж-рецидивный период находятся лишь в клетках нервных ганглиев, возможно, в интегрированном состоянии. При этом реализуется важнейшее свойство герпесвирусов - способность вызывать у инфицированных ими хозяев пожизненную персистирующую инфекцию. ДНК вируса принимает форму замкнутой кольцевой молекулы, а экспрессия вирусных генов ограничивается очень небольшим их числом. Причиной рецидивов является не инфецирование новым вирусом, а лишь его реактивация из латентного состояния. Все клетки «подписываются вирусом» через репродуктивную инфекцию в эпителиальных клетках и абортивные циклы в других клетках.
Предыдущая << 1 .. 2 < 3 > 4 5 6 7 8 9 .. 20 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed