Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Малышев В.Д. -> "Интенсивная терапия реанимация первая помощь" -> 30

Интенсивная терапия реанимация первая помощь - Малышев В.Д.

Малышев В.Д. Интенсивная терапия реанимация первая помощь — М.:Москва , 2000. — 940 c.
ISBN 5-225-04560
Скачать (прямая ссылка): intensivterapreanimaciya2000.pdf
Предыдущая << 1 .. 24 25 26 27 28 29 < 30 > 31 32 33 34 35 36 .. 239 >> Следующая

Таблица 5.1. Острая обструкция верхних дыхательных путей
Причина Клинические признаки Неотложная помощь
Внутренняя механи Паралич голосовых связок, Интубация трахеи, при
ческая травма (чаще повреждение черпаловид нарастании обструкции
в результате ослож ных хрящей, анкилоз горта --- трахеостомия
нения интубации тра ни, стеноз подсвязочного Интубация трахеи, при ее
хеи, реже --- при опе пространства, стридор, на невозможности --- крико-
рациях на гортани) рушения фонации тиреоидотомия; при от
Ожог и воздействие Одутловатость лица, рото равлении СО и другими
токсичных газов глоточная эритема, отек газами --- ИВЛ. Трахео-
слизистой оболочки рта и
образование на ней
пузырей, отек ВДП,
Наружная
механическая травма (тупая или
острая проникающая)
Кровотечение (в результате травмы, операции, инфекцион-
ного заболевания)
Аспирация твердого инородного тела
стридор, нарушения
фонации, надглоточный
отек и образование булл (предвестники полной обструкции), отек легких, пневмония
стомия по показаниям
Переломы нижней челюсти, шейных позвонков, хрящей гортани, надгортанника, трахеи, сквозное проникающее ранение основания языка, полости рта, шеи, часто вертикальный перелом щитовидного хряща, кровотечение, кашель, одышка, подкожная эмфизема Аспирация крови, при массивном кровотечении — быстрое нарастание гипоксии
Трахеостомия. Эндотрахеальная интубация и крикоти-реоидотомия могут быть затруднены или противопоказаны
Частичная обструкция гортани — потеря голоса, удушье, кашель,
охриплость, стридор.
Полная обструкция — больной не может дышать, говорить и указывает пальцами на шею. Быстро нарастающая гипоксия приводит к потере сознания и смерти
Интубация трахеи, отсасывание крови из дыхательных путей, остановка кровотечения хирургическим путем, переливание свежей плазмы, контроль свертывающей системы крови
Повернуть больного на бок и нанести четыре сильных удара по межлопаточной области, затем повернуть на спину и произвести четыре компрессии в направлении к грудной клетке. Удалить инородное тело пальцем или под прямым визуальным контро лем с помощью ларингоскопа и щипцов. Может потребоваться срочная
трахеостомия или
коникотомия
Некротическая анги Припухлость в области При нарастании обструк
на (ангина Людвига) подъязычной кости, отек ции --- крикотиреоидото-
Ретрофарингеальный шеи, распространяющийся мия или трахеостомия.
абсцесс до ключиц, отечность и ги Хирургическое лечение
Эпиглоттид перемия лица, увеличение ангины. Применение ан
и перемещение языка тибиотиков.
кверху, тризм, дисфагия, Антибактериальная тера
«бычья» шея, лихорадка, пия, хирургическое лече
стридор ние абсцесса. При нара
Боль в горле при глотании, стании обструкции ---
повышенная температура оротрахеальная интуба
тела, гиперемия и припух ция, крикотиреоидотомия
лость регрофарингеальной или трахеостомия
области, на рентгенограм Антибиотикотерапия.
ме шеи в боковой проекции При нарастании обструк
--- увеличение ретрофарин- ции --- интубация трахеи
геального и/или
ретротрахеального
пространства, стридор
Острое начало (возможна
мгновенная полная обструк
ция), сильная боль в горле,
увеличение надгортанника,
отек и гиперемия языка и
окружающих мягких тка
ней, высокая температура
тела, интоксикация, дисфа-
гия, иногда сгридор и
кашель, нарушения фона
ции
Вирусный круп Постепенное начало. Тем Симптоматическая
пература тела нормальная терапия. При нарастании
или слегка повышенная. В обструкции --- интубация
поздней стадии одышка, трахеи (предпочтительнее
Предыдущая << 1 .. 24 25 26 27 28 29 < 30 > 31 32 33 34 35 36 .. 239 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed